Можно ли и как определить внематочную беременность? Такой вопрос часто слышат врачи на приеме пациенток – по статистике медиков данная патология встречается с частотой 2% на общие показатели.

О такой патологии, как внематочная или эктопическая беременность, и поговорим далее.

О патологии

При развитии внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не достигает полости матки, имплантируется на стенки маточных труб. Именно в месте крепления и развивается будущий эмбрион.

Но такое развитие эмбриона несет в себе большую опасность для пациентки – трубный аборт или же разрыв маточных труб, обильные кровотечения и при отсутствии своевременного вмешательства врачей приводит к летальному исходу.

Как определить внематочную беременность

А как определить внематочную беременность на ранних сроках? Врачи отмечают, что определить ее можно как дома, принимая во внимание определенные симптомы, так и в медучреждении, пройдя ряд обследований.

В домашних условиях

Достаточно часто на ранних сроках даже внематочное развитие плода будет показывать себя признаками обычной беременности:

Повышение базальной температуры и задержка месячных.
Ощущение набухания молочных желез.
Приступы тошноты и рвота, снижение аппетита.

Когда обращаться к врачу

При появлении первых симптомов – не стоит откладывать визит в клинику, тем более, когда женщина знает о своей беременности и малейшее отклонение от нормы может стать причиной выкидыша или же летального исхода самой беременной.

Симптомы, указывающие на необходимость немедленно вызывать скорую или обратиться к врачу:

Приступ острой и пронзительной боли, локализованной в нижней части живота, отдающие в ногу или же поясничный отдел спины.
Обильные кровотечения из влагалища.
Приступы общей слабости и потеря сознания.

При появлении данных симптомов не стоит ждать – немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Лечить внематочную беременность или пытаться сохранить ее не получится. Единственный выход – это прерывание беременности и уже в будущем – принятие мер, направленных на восстановление репродуктивной функции женщины.

Чтобы предотвратить внематочную беременность, врачи дают такие рекомендации и советы:

Стоит практиковать только защищенный секс, с надежными средствами контрацепции, как и своевременно лечить все воспалительные заболевания, так и ЗППП.
Если планируете беременность – стоит пройти полное плановое обследование у гинеколога и иных профильных врачей, если это требуется.
Если планируете аборт – выбирайте малотравмирующие методы, в оптимальные сроки – до 8 недель.

После прерывания внематочной беременности женщине стоит в строгости соблюдать все рекомендации врача:

Избегать любой физической нагрузки и травмы, ушиба и сотрясений.
Не стоит поднимать большие тяжести, чтоб не спровоцировать обильные кровотечения.
При полостном типе операции – носить 2-3 недели специальный бандаж или же пояс.
Необходима специальная диета – это должна быть легко усваиваемая пища, питательной и богатой на витамины. А вот продукты, провоцирующие брожение или бурную в ЖКТ перистальтику – свести к минимуму.
Не стоит допускать и в послеоперационный период и переохлаждений, сквозняков – потому так важно надевать зимой теплое белье.

Часто женщины, перенесшие прерывание внематочной беременности, интересуются вопросом планирования следующего зачатия и вынашивания плода. Ответить на этот вопрос врач может после того, как пациентка пройдет курс терапии и полное обследование.

При отсутствии противопоказаний, тех или иных патологий – оплодотворение и вынашивание плода можно планировать не ранее, чем спустя год.

За данный промежуток времени организм женщины полностью восстанавливается. Если в процессе удаления плода из маточных труб были удалены сами трубы – обычное зачатие в этом случае невозможно, потому можно воспользоваться помощью репродуктивной медицины и ее методами. Но опять-таки, даже в этом случае не ранее, чем через год.

Внематочная беременность – опасное состояние, при этом сохранить ее не получится. Но даже в случае диагностирования и ее прерывания – отчаиваться не стоит. При грамотном лечении и реабилитации женщина имеет все шансы на то, чтобы стать мамой в будущем.

Вся информация представлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Внематочной называется беременность, характеризующаяся имплантацией и развитием плодного яйца вне матки – в брюшной полости, яичнике, маточной трубе. Внематочная беременность – серьезная и опасная патология, чреватая осложнениями и рецидивами (повторным возникновением), влекущая за собой утрату детородной функции и даже угрозу жизни женщины. Локализуясь помимо маточной полости, которая единственно физиологически приспособлена для полноценного развития плода, оплодотворенная яйцеклетка может привести к разрыву органа, в котором она развивается.

Общие сведения

Развитие нормальной беременности происходит в полости матки. После слияния в маточной трубе яйцеклетки со сперматозоидом, начавшая деление оплодотворенная яйцеклетка продвигается в матку, где физиологически предусмотрены необходимые условия для дальнейшего развития плода. Срок беременности определяется по местонахождению и величине матки. В норме при отсутствии беременности матка фиксируется в малом тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой, и имеет около 5 см в ширину и 8 см в длину. Беременность сроком 6 недель уже можно определить по некоторому увеличению матки. На 8 неделе беременности матка увеличивается до размеров женского кулака. К 16 неделе беременности матка определяется между лоном и пупком. При беременности сроком 24 недели матка определяется на уровне пупка, а к 28 неделе дно матки уже находится выше пупка.

На 36 неделе развития беременности дно матки достигает реберных дуг и мечевидного отростка. К 40 неделе беременности матка фиксируется между мечевидным отростком и пупком. Беременность сроком 32 недели вынашивания устанавливается как по дате последних месячных и дате первого движения плода, так и по величине матки и высоте ее стояния. Если оплодотворенная яйцеклетка по каким-либо причинам не попадает из маточной трубы в полость матки, развивается трубная внематочная беременность (в 95% случаев). В редких случаях отмечено развитие внематочной беременности в яичнике или в брюшной полости.

В последние годы отмечается увеличение в 5 раз числа случаев внематочной беременности (данные Центра по контролю заболеваемости США). У 7-22% женщин отмечено повторное возникновение внематочной беременности, которая в более половине случаев приводит к вторичному бесплодию. По сравнению со здоровыми женщинами пациентки, перенесшие внематочную беременность, имеют больший (в 7-13 раз) риск ее повторного развития. Чаще всего у женщин от 23 до 40 лет отмечается правосторонняя внематочная беременность. В 99% случаев развитие внематочной беременности отмечается в тех или иных отделах маточной трубы.

Общие сведения

Внематочная беременность – серьезная и опасная патология, чреватая осложнениями и рецидивами (повторным возникновением), влекущая за собой утрату детородной функции и даже угрозу жизни женщины. Локализуясь помимо маточной полости, которая единственно физиологически приспособлена для полноценного развития плода, оплодотворенная яйцеклетка может привести к разрыву органа, в котором она развивается. В практике встречается внематочная беременность различных локализаций.

Трубная беременность характеризуется расположением плодного яйца в маточной трубе. Отмечается в 97,7% случаев внематочной беременности. В 50% случаев плодное яйцо находится в ампулярном отделе, в 40% - в средней части трубы, в 2-3% случаев – в маточной части и в 5-10% случаев – в области фимбрий трубы. К редко наблюдаемым формам развития внематочной беременности можно отнести яичниковую, шеечную, брюшную, интралигаментарную формы, а также внематочную беременность, локализующуюся в рудиментарном роге матки.

Яичниковая беременность (отмечается в 0,2-1,3% случаев) подразделяется на интрафолликулярную (яйцеклетка оплодотворяется внутри овулированного фолликула) и овариальную (плодное яйцо фиксируется на поверхности яичника). Брюшная беременность (встречается в 0,1 – 1,4% случаев) развивается при выходе плодного яйца в брюшную полость, где оно прикрепляется к брюшине, сальнику, кишечнику, другим органам. Развитие брюшной беременности возможно в результате проведения ЭКО при бесплодии пациентки. Шеечная беременность (0,1-0,4% случаев) возникает при имплантации плодного яйца в область цилиндрического эпителия канала шейки матки. Заканчивается обильным кровотечением в результате разрушения тканей и сосудов, вызванного глубоким проникновением в мышечную оболочку шейки матки ворсин плодного яйца.

Внематочная беременность в добавочном роге матки (0,2-0,9% случаев) развивается при аномалиях строения матки . Несмотря на прикрепление плодного яйца внутриматочно, симптоматика течения беременности аналогична клиническим проявлениям разрыва матки . Интралигаментарная внематочная беременность (0,1% случаев) характеризуется развитием плодного яйца между листками широких связок матки, куда оно имплантируется при разрыве маточной трубы . Гетеротопическая (многоплодная) беременность отмечается крайне редко (1 случай на 100-620 беременностей) и возможна в результате использования ЭКО (метода вспомогательной репродукции). Характеризуется наличием одного плодного яйца в матке, а другого – за ее пределами.

Признаки внематочной беременности

Признаками возникновения и развития внематочной беременности могут служить следующие проявления:

Нарушение менструального цикла (задержка месячных);
Кровянистые, «мажущего» характера выделения из половых органов;
Болевые ощущения внизу живота (тянущие боли в области прикрепления плодного яйца);
Нагрубание молочных желез, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Прервавшаяся трубная беременность сопровождается симптомами внутрибрюшного кровотечения, обусловленными излитием крови в брюшную полость. Характерна резкая боль внизу живота, отдающая в задний проход, ноги и поясницу; после возникновения боли отмечается кровотечение или коричневые кровянистые выделения из половых органов. Отмечается понижение артериального давления, слабость,частый пульс слабого наполнения, потеря сознания. На ранних стадиях диагностировать внематочную беременность крайне трудно; т.к. клиническая картина не типична, обращение за врачебной помощью следует лишь при развитии тех или иных осложнений.

Клиническая картина прервавшейся трубной беременности совпадает с симптомами апоплексии яичника. Больные с симптомами «острого живота» экстренно доставляются в лечебное учреждение. Необходимо незамедлительно определить наличие внематочной беременности, произвести хирургическую операцию и устранить кровотечение. Современные методы диагностики позволяют с помощью ультразвуковой аппаратуры и тестов на определение уровня прогестерона («гормона беременности») установить наличие внематочной беременности. Все врачебные усилия направляются на сохранение маточной трубы. Во избежание серьезных последствий внематочной беременности необходимо наблюдение у врача при возникновении первых подозрений на беременность.

Причины внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности

На ранних стадиях внематочную беременность трудно диагностировать, поскольку клинические проявления патологии нетипичны. Также как и при маточной беременности наблюдаются задержка менструации, изменения со стороны пищеварительной системы (извращение вкуса, приступы тошноты, рвота и т. д.), размягчение матки и образование в яичнике желтого тела беременности. Прервавшуюся трубную беременность трудно отличить от аппендицита , апоплексии яичника или другой острой хирургической патологии брюшной полости и малого таза.

При возникновении прервавшейся трубной беременности, являющейся угрозой для жизни, требуется быстрое установление диагноза и незамедлительное хирургическое вмешательство. Полностью исключить либо подтвердить диагноз «внематочная беременность» можно с помощью ультразвукового исследования (определяется наличие плодного яйца в матке, присутствие жидкости в полости живота и образования в области придатков).

Информативным способом определения внематочной беременности является β-ХГ тест. С помощью теста определяется уровень хорионического гонадотропина (β-ХГ), вырабатываемого организмом при беременности. Нормы его содержания при маточной и внематочной беременности существенно отличаются, что и делает этот способ диагностики в высокой степени достоверным. Благодаря тому, что сегодня хирургическая гинекология широко применяет лапароскопию , как метод диагностики и лечения, стало возможным со 100% точностью установить диагноз внематочной беременности и устранить патологию.

Лечение внематочной беременности

Для лечения трубной формы внематочной беременности применяются следующие виды лапароскопических операций: тубэктомия (удаление маточной трубы) и туботомия (сохранение маточной трубы при удалении плодного яйца). Выбор метода зависит от ситуации и степени осложнения внематочной беременности. При сохранении маточной трубы принимается во внимание риск повторного возникновения в той же трубе внематочной беременности.

При выборе метода лечения внематочной беременности учитываются следующие факторы:

Намерение пациентки в дальнейшем планировать беременность.
Целесообразность сохранения маточной трубы (в зависимости от того, насколько выражены структурные изменения в стенке трубы).
Повторная внематочная беременность в сохраненной трубе диктует необходимость ее удаления.
Развитие внематочной беременности в интерстициальном отделе трубы.
Развитие спаечного процесса в области малого таза и в связи с этим возрастающий риск повторной внематочной беременности.

При большой кровопотере единственным вариантом для спасения жизни пациентки остается полостная операция (лапаротомия) и удаление маточной трубы. При неизмененном состоянии оставшейся маточной трубы детородная функция не нарушается, и женщина может в будущем иметь беременность. Для установления объективной картины состояния оставшейся после лапаротомии маточной трубы рекомендуется проведение лапароскопии. Этот метод также позволяет разделить спайки в малом тазу , что служит снижению риска повторной внематочной беременности в оставшейся маточной трубе.

Предупреждение внематочной беременности

Чтобы предупредить возникновение внематочной беременности, необходимо:

не допускать развития воспалений органов мочеполовой системы, а если воспаление возникло – вовремя его лечить
перед планируемой беременностью пройти обследование на присутствие патогенных микробов (хламидий, уреаплазм, микоплазм и др.). В случае их обнаружения необходимо пройти соответствующее лечение вместе с мужем (постоянным половым партнером)
предохраняться в течение половой жизни от нежелательной беременности, используя надежные контрацептивы, избегать абортов (основной фактор, провоцирующий внематочную беременность)
в случае необходимости прерывания нежелательной беременности избирать малотравматичные методы (миниаборт) в оптимальные сроки (первые 8 недель беременности), проводить прерывание непременно в медицинском учреждении квалифицированным специалистом, с обезболиванием и дальнейшим медицинским наблюдением. Вакуумный аборт (миниаборт) сокращает время проведения операции, имеет мало противопоказаний и значительно меньшее количество нежелательных последствий
в качестве альтернативы хирургического способа прерывания беременности можно избирать медикаментозное прерывание беременности (прием препарата Мифегин или Мифепристон)
после перенесенной внематочной беременности проходить курс реабилитации для сохранения возможности иметь следующую беременность. Для сохранения детородной функции важно наблюдаться у гинеколога и гинеколога-эндокринолога и соблюдать их рекомендации. Через год после операции можно планировать новую беременность, при возникновении которой необходимо в ранние сроки стать на учет по ведению беременности . Прогноз при этом – благоприятный.

Внематочная (эктопическая) беременность вполне оправдано считается одной из наиболее опасных патологий в сфере гинекологии. Ведь при несвоевременно проведенной диагностике, неправильно установленном диагнозе и, соответственно, без адекватного лечения, женщина, у которой развивается внематочная беременность, может умереть вследствие потери крови и болевого шока. Частот возникновения внематочной беременности составляет около 2 % от всех .

Выделяют две стадии внематочной беременности: прогрессирующую и прервавшуюся . После того, как оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности имплантируется преимущественно в маточную трубу, в организме беременной происходят изменения, характерные для обычного течения беременности. Далее яйцо растет, при этом происходит растягивание стенки трубы. Постепенно она разрушается, и происходит прерывание беременности. При этом часто случается разрыв трубы и внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Причины внематочной беременности

Принято различать три вида внематочной беременности: она бывает брюшной , яичниковой , трубной . Основным различием в данном случае является то, где именно локализируется плодное яйцо. При нормальном развитии процесса зачатия и последующей имплантации плодное яйцо в итоге попадает в стенку матки. Однако если существуют некоторые препятствия, то оно может не достичь цели, и имплантация происходит в соседний орган. Наиболее часто внематочная беременность бывает трубной. Но каждый из названных выше видов внематочной беременности возникает вследствие одних и тех же причин. Наиболее часто такой причиной становится наличие у женщины непроходимости маточных труб либо одной трубы. Вследствие этого становится невозможным достижение цели оплодотворенной яйцеклеткой, и она развивается вне матки.

Непроходимость маточных труб, в свою очередь, возникает у женщины как последствие некоторых заболеваний и патологий. В частности, трубы могут стать непроходимыми вследствие развития хронического сальпингита . Эта болезнь проявляется как последствие инфекционных недугов, передающихся половым путем, лечение которых не было проведено своевременно. Также причиной болезни могут быть оперативные вмешательства на трубах, воспаления, провоцируемые проведенным либо воздействием длительного пребывания в матке спирали.

Патологии маточных труб у женщины также могут быть врожденными. Иногда трубы изначально бывают недоразвитыми, в иных случаях в них появляются добавочные отверстия. Такие явления могут быть как последствием генетически обусловленных факторов, так и следствием изменений, произошедших из-за пагубного воздействия внешних факторов. Поэтому крайне важно планировать беременность, чтобы избежать подобных влияний.

Принято выделять определенные категории женщин, которые входят в группу риска повышенной вероятности развития эктопической беременности. Это те женщины, у которых зачатие произошло с использованием ЭКО ; женщины, применяющие внутриматочные системы как средство контрацепции; женщины, принимающие в качестве контрацепции , понижающие моторику маточных труб. Внематочная беременность может развиться у женщин, которые страдают от разнообразных расстройств деятельности половых желез, а также у тех, кто имеет признаки недоразвитого полового аппарата. Более высокий риск развития внематочной беременности присутствует у тех женщин, которые когда-то уже пережили эктопическую беременность и не выяснили, какая именно причина стала предрасполагающей к ее развитию. Кроме того, внематочная беременность чаще возникает у курящих, ведущих неправильный образ жизни женщин. Увеличиваются шансы возникновения эктопической беременности у женщин, у которых были диагностированы разнообразные опухоли в малом тазу. Такие образования могут механически сдавливать маточные трубы.

Также возрастает риск развития такой патологии у женщин, которым уже исполнилось 35 лет, и при этом у них в свое время было диагностировано . Дело в том, что с возрастом увеличивается количество спаек в маточных трубах. Но если при этом подходить к планированию беременности с максимальной ответственностью, то неприятных последствий можно избежать.

Симптомы внематочной беременности

Чтобы иметь максимально подробную информацию о том, как определить внематочную беременность, важно точно знать, какие именно признаки данного состояния имеют место при его развитии. Диагностировать эктопическую беременность на ранних сроках сложно, так как признаки внематочной беременности не всегда выражаются явно. Однако врачи выделяют некоторые симптомы, которые должны насторожить женщину и стать предпосылкой для немедленного обращения к доктору.

Итак, признаки внематочной беременности на ранних сроках включают, прежде всего, наличие отрицательного либо слабо положительного теста на беременность . Иногда женщина отмечает нарастающие признаки развивающейся беременности: менструация не наступает, проявляется ранний . Но при этом тест все же не подтверждает, что зачатие произошло. Важно, чтобы в этом случае были исключены другие причины негативного теста: слишком маленький срок беременности, неправильное проведение теста, некачественный экземпляр теста. Поэтому следует удостовериться в правильности выполнения всех действий и при необходимости провести повторный тест на внематочную беременность.

Если все же после проведения нескольких тестов существуют сомнения, то точную информацию о наличии или отсутствии беременности поможет получить анализ на . Признаки внематочной беременности с помощью такого анализа можно определить даже на самых ранних сроках, так как концентрация в крови этого гормона возрастает уже с 8-10 дня после того времени, как произошло зачатие.

Примерно на третьей неделе задержки месячных специалист уже определяет срок гестации в процессе гинекологического осмотра. Если осмотр проводит врач с большим опытом, то по размеру матки он очень точно определяет время зачатия. Но если при этом предполагаемый срок беременности не совпал с размером матки, то требуется проведение дополнительного ультразвукового исследования.

Если матка у женщины имеет маленький размер, при этом анализ выявляет , то в данном случае могут проявиться симптомы внематочной беременности, так и признаки беременности замершей. Если в процессе УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается, то возможен либо ранее произошедший , либо прикрепление плодного яйца в каком-то другом органе. И здесь крайне важно проводить немедленное лечение женщины.

В то же время симптомы внематочной беременности на больших сроках выражены более отчетливо. Женщину постоянно беспокоит появление выделений из влагалища, которые имеют либо кровянистый, либо мажущий характер. При этом возможны ощущения дискомфорта и , а также там, где расположен орган, в который имплантировалось плодное яйцо. Все остальные проявления ничем не отличаются от признаков самой обычной беременности: могут нагрубать молочные железы, проявляться токсикоз и др. Женщина, у которой развивается внематочная беременность, может периодически страдать от резких приступов дурноты, обмороков. Однако такие признаки при внематочной беременности могут и отсутствовать. Если не определить, что происходит развитие внематочной беременности, то при продолжении роста плодного яйца может случиться разрыв того органа, в который оно имплантировалось

Если такое явление все же происходит, то в тот момент женщина ощущает резкую и очень сильную боль в области этого органа. Может резко опуститься , что ведет к состоянию обморока. Боль внизу живота проявляется внезапно. Кроме того, женщина сильно бледнеет, обливается холодным потом, ее тошнит. В таком случае важно сразу же обращаться за врачебной помощью.

Возможно проявление как влагалищного, так и внутреннего кровотечения. Оба эти состояния очень опасны. Важно своевременно остановить кровотечение, что можно обеспечить только при помощи хирургической операции. В противном случае вероятен летальный исход.

Методы лечения внематочной беременности

При развитии у женщины эктопической беременности лечение не требуется только в том случае, если беременность самостоятельно прекратила развиваться. Это происходит относительно редко. Если была диагностирована внематочная беременность, и плодное яйцо продолжает расти, то важно немедленно приступить к терапии.

На сегодняшний день существует возможность приостановления развития эмбриона с помощью приема лекарственного препарата. Препарат метотрексат , применяемый для этой цели, является антагонистом . Это достаточно токсичный препарат, поэтому его прием возможен только в том случае, если женщина полностью уверена, что беременность внематочная. После его приема не следует беременеть на протяжении ближайших трех месяцев. Важно, чтобы размер плодного яйца был небольшим – не больше 3,5 см. Препарат противопоказан женщинам, которые страдают язвенной болезнью , почечной или печеночной недостаточностью , лейкопенией и другими болезнями. Препарат нельзя употреблять мамам, которые кормят ребенка грудным молоком.

Но консервативная терапия при внематочной беременности сегодня применяется относительно редко. Чаще всего такая патология устраняется путем оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство может в разных случаях предполагать разный подход к лечению внематочной беременности. Так, возможно проведение сальпингэктомии — удаления маточной трубы; иногда целесообразна сальпингостомия — удаления плодного яйца; в некоторых случаях операция состоит в удалении того сегмента трубы, в который было имплантировано плодное яйцо.

Как правило, женщине проводится лапароскопия или лапаротомия . При лапароскопии брюшная стенка не вскрывается, следовательно, операция является менее травматической для женщины. Выполнение такой операции проводят с помощью специальных инструментов, которые вводят сквозь небольшие проколы. Проведение лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу, где происходило развитие плодного яйца. Но все же часто существует риск последующего образования спаек в прооперированной трубе. Поэтому иногда врач принимает решение об удалении трубы. После операции, проведенной на маточных трубах, женщине не следует вести половую жизнь на протяжении двух месяцев. В процессе реабилитации после оперативного вмешательства предполагается назначение курса антибактериального лечения с целью профилактики возможного воспаления. Также вполне оправдано назначение физиотерапевтических процедур, которые способствуют предупреждению появления в малом тазу спаек. Также в комплексное лечение входит прием витаминов , препаратов железа .

В зависимости от того, как именно и где располагается плод, внематочная беременность может быть доношена до разных сроков. В редких случаях при яичниковом, шеечном или брюшном расположении плода появляются либо происходит ее прерывание даже во втором или в третьем триместре. При трубной беременности, которая встречается чаще всего, прерывание происходит на 6-8 неделе.

Важно осознавать, что чем раньше у женщины будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов, что при ее прерывании организму будет нанесен минимальный вред.

Последствия внематочной беременности

Наиболее серьезные последствия внематочной беременности – это возрастание риска повторения подобной ситуации в дальнейшем. Так, согласно медицинской статистике, женщины, которые перенесли удаление одной маточной трубы, могут опять иметь внематочную беременность в 5% случаев. Если труба была сохранена, то такой риск возрастает уже до 20%. Поэтому каждая женщина, в свое время перенесшая внематочную беременность, должна совместно с врачом определить, как можно свести к минимуму все существующие факторы риска. Только после этого возможно планирование следующей попытки забеременеть.

Кроме того, в качестве последствий внематочной беременности могут проявиться воспаления в малом тазу, брюшной полости. Также возможно развитие спаек. Иногда внематочная беременность приводит к развитию у женщины бесплодия.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы избежать подобной патологии, женщина должна, прежде всего, свести к минимуму возможность развития тех факторов, которые провоцируют внематочную беременность. Так, непроходимость маточных труб возникает как последствие гинекологических болезней, а также инфекций, которые передаются половым путем. При планировании зачатия и наличии повышенного риска развития эктопической беременности следует пройти обследование проходимости маточных труб. При проведении такой процедуры, которая называется гистеросальпингографией , также можно выявить наличие спаек в трубах. Их можно удалить путем несложного хирургического вмешательства.

Общие меры профилактики, направленные на предупреждение развития внематочной беременности, включают бережное отношение к здоровью, правильный образ жизни, отсутствие частой смены сексуальных партнеров, своевременное зачатие и рождение малыша.

Перед тем, как планировать беременность, женщина должна пройти обследование на наличие микоплазм , хламидий , уреплазм и оперативно излечить все обнаруженные заболевания. Будущий отец также проходит обследование.

Еще одна важная мера профилактики – правильный подход к , так как внематочная беременность часто становится последствием проведенного в прошлом аборта.

Если женщина уже пережила операцию при внематочной беременности, то после ее проведения очень важно полностью реабилитироваться перед тем, как делать попытку забеременеть в следующий раз. По мнению врачей, оптимально планировать зачатие через год после проведения операции на маточных трубах.

Список источников

Внематочная беременность / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.Н. Шахламова и др. - М.: Медицина, 2001;
Гинекология учебник под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусен-ко. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - М., 2009;
Кулаков В.Н., Селезнева Н.Д., Краснопольский Л.В. Оперативная гинекология. - М.: Медицина, 1998;
Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии.- Москва. 1995;
Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. - М.: Медицина, 2000.

Внематочная беременность – нетипичное состояние, при котором зародыш развивается не как положено в матке женщины. Оплодотворенная яйцеклетка начинает формироваться за пределами матки. Обычно она закрепляется в маточных трубах, брюшной полости. Внематочная беременность несет большую угрозу для жизни женщин. При обнаружении подобной ситуации необходима срочная помощь специалистов.

Консультация живот у профессионалов
разница тесты у доктора
внематочные хирурги узи
температура боли

Каждая женщина должна знать, что такое внематочная беременность и каковы основные признаки внематочной беременности.

Отсутствие менструации.
Увеличение молочных желез.
Тошнота.
Острая боль внизу живота.
Головокружение.
Общее состояние слабости.
Кровянистое выделение из половых путей, от темно-коричневого до алого цвета.

Зародыш на ранней стадии

Последствия патологии у женщины

Стенки маточных труб не предназначены, для того чтобы вынашивать плод, там просто недостаточно места для него. Постепенно стенки перетягиваются и происходит разрыв.

Немного реже происходит так, что эмбрион попадает в брюшную полость, с ним попадает и кровь. Когда прерывается внематочная беременность внутрибрюшным кровотечением, также могут проявиться такие признаки внематочной беременности, как шок, обморок, резкие боли. При этом необходима срочная помощь специалистов.

Подобная проблема всегда влечет негативные последствия. На будущее влияет большое количество факторов – это квалификация персонала, который проводил хирургическое вмешательство (при его наличии), последующие заболевания, образ жизни обоих партнеров и т. п. Современные врачи знают, что такое внематочная беременность, а также все необходимые способы помощи пациентке.

Рассмотрим последствия патологии.

Своевременное прерывание.

Не каждая женщина при планировании ребенка следит за своим циклом. Это означает, что не всегда женщина вовремя может определить свое состояние. При должном внимании можно отгородить себя от неприятных последствий.
Если поставили диагноз внематочная беременность на ранних сроках, но плод развивается, возможны разрывы тканей, там, где находиться эмбрион. Женщина может погибнуть от сильного кровотечения, болевого шока. Подобных последствий можно избежать если была вовремя оказана медицинская помощь.

Удаление одной трубы.

Внематочная беременность ведет к последствиям, которые могут в дальнейшем перейти в бесплодие. Но это не всегда так. Молодая здоровая женщина от 28 до 30 лет, может забеременеть с легкостью и с одной маточной трубой, с учетом отличного функционала яичников. Для женщины более старшего возраста от 35 лет, зачать будет сложнее, по причине того, что овуляция у нее происходит реже, особенно это состояние усугубляется наличием хронических заболеваний. Для них отличным вариантом будет сделать ЭКО. У них просто берут яйцеклетки из яичников, в искусственной среде они оплодотворяются и имплантируются прямо в матку. Маточные трубы здесь не будут играть никакой роли.

Маточные трубы были сохранены.

Сейчас много методик, которые позволяют сохранить маточные трубы. В таком случае последствия бесплодия возникают меньше. Но имеются другие побочные эффекты. Трубная беременность может повториться, риски при этом увеличиваются. Но специалисты все равно стараются сохранить маточные трубы, если это конечно возможно.
Риски, которые появляются при возникновении повторения ситуации, меньше для возникновения бесплодия. Когда женщина более не планирует иметь ребенка, врач удаляет одну трубу, вторую перевязывает, но это делается женщинам больше 35 лет, у которых не менее двух детей.

Нехирургическое вмешательство.

Если появились признаки внематочной беременности следует знать, что возможно избавиться от ее последствий нехирургическим вмешательством. Допустим при помощи лекарственных средств. Но это можно делать, только после точного установления диагнозом врача, и при его наблюдении, потому что подобное вмешательство тоже может быть опасным. При правильном использовании, плод прекращает свое развитие и рассасывается в течение одного, двух менструальных циклов. Эффективность консервативного метода зависит от уровня ХГЧ.

Основные причины состояния

Развитие плода

Какие бы ни были причины возникновения патологической беременности, всегда проще и намного безопаснее предотвращать такие случаи. Но если патология случилась, необходимо обращаться к специалистам. По статистике лишь четыре процента женщин сталкиваются с такой проблемой.

Основные причины – это:

заболевание матки, придатков или мочевого пузыря, которые перенесла женщина;
воспаления яичников, труб матки;
перенесенный аборт, трудные роды.

Впоследствии это может привести к фиброзу, рубцовым изменением, появлению спаек.

Любые хирургические вмешательства тоже могут привести к патологии. Часто это бывает после перевязывания фаллопиевых труб, пластических операций, которые могут привести к воспалению внутренних органов.

Еще одна причина – врожденная недоразвитость маточной трубы. Это заболевание называется инфантилизм. Внематочная беременность, последствия, которые могут за ней последовать, часто вызваны эти заболеванием. Трубы не могут нормально функционировать по причине слишком большой извилистости или длины – это мешает яйцеклетке добиться до матки.

Изменения в гормональном развитии женского организма также приводят к вышеуказанной патологии, что способствует сужению труб, их изменению. Часто – это:

эндокринные расстройства;
использование препаратов, которые влияют на гормональный фон;
длительное использование средств для стимуляции овуляции или для улучшения фертильности.

Наличие в организме как доброкачественных, так и злокачественных ухудшает проходимость труб и может привести к развитию патологии.

Проявление патологии возле матки

Существуют определенные группы риска, которые более подвержены к образованию смещенной беременности:

возраст женщины от 35 до 45 лет;
женщины, у которых есть хронические воспалительные заболевания, которые были вызваны инфекционными болезнями (хламидии, микоплазм, уреаплазма);
те, кто проходил лечение трубного или гормонального бесплодия;
те, кто использует для контрацепции внутриматочную спираль.

Дальнейшие действия специалистов

Часто определить состояние неправильного развития плода бывает невозможно, то есть никаких признаков нет. Далее начинаются неприятные ощущения, которые вызывает рост плодного яйца, растягивание маточной трубы. Появляется сильная боль в паху слабость и другие признаки.

При их появлении необходимо обращаться к специалистам. Врач знает, как правильно определить состояние трубного развития зародыша. При лабораторной диагностике полагаются на ХГЧ, делают анализ крови, УЗИ.

Есть несколько способов УЗИ половых органов – исследования влагалищным датчиком и датчиком, который располагается на передней поверхности живота. При помощи первого метода – аномальное состояние определяется с шестой недели срока, во втором случае определить аномальное развитие плода можно лишь с седьмой, восьмой недели.

Медлить в такой ситуации нельзя, поэтому чаще назначают первый метод.

Если имеются признаки и в дальнейшем врач подтверждает то, что у женщины зародыш расположен вне матки, назначается лечение. Делают операцию, во время которой удаляют плодное яйцо, не травмируя трубу, или удаляют ее часть (полностью).

Все зависит от места нахождения плода внутри. При помощи современных технологий возможно сохранение труб полностью и полное восстановление их функций. Даже при полном удалении одной трубы есть хорошие шансы в дальнейшем стать матерью.

Появление болевых ощущений

Беременная женщина

Тех пациенток, у которых при положительном тесте появляются боли внизу живота, заранее определяют, как женщин с потенциальной смещенной беременностью. Это продолжается до того момента, как не докажут обратное.
До внутреннего разрыва клиническая симптоматика у женщины может быть очень разнообразна. Но самые частые проявления – это боли, задержка менструации, маточные кровотечения.

Уровень боли при внематочной беременности и ее характер варьируется от степени развития плода, от присутствия дополнительных осложнений. Когда происходит разрыв, то боль усиливается. Она может отдавать в плечевые суставы при ходьбе.

На каком сроке произойдет разрыв трубы сказать очень сложно. Это может случиться на шестой неделе или на пятнадцатой. Есть много разных факторов, начиная с того, где именно располагается яйцеклетка, и до того, какой срок. Но все это учитывается в совокупности.

Методы профилактики и восстановления

Как сделать так, чтобы внематочная беременность не повторилась? Первое, что необходимо, определить, почему это произошло или может произойти, то есть выяснить причины.

Как развивается плод

Каждую беременность, будь она первая или третья, необходимо планировать заранее. Следует.

Обратиться к специалисту как будущей матери, так и отцу.
Проверить состояние внутренних органов и при необходимости провести лечение.
Исключить разные виды половых инфекций.
Не переохлаждать свой организм.

Если были случаи эктопической беременности, специалисты более тщательно следят за здоровьем будущих родителей. Первое УЗИ рекомендовано делать на двенадцатой неделе. Не всегда подобные проблемы приводят к значительным последствиям для здоровья. Все будет зависеть от профилактики и дальнейшего образа жизни пары.

Особенности восстановительного периода следующие.

Необходимо узнать о разных вариантах лечения.
Следует подробно узнать от врачей, что в дальнейшем необходимо делать. Обычно время для восстановления зависит от того, что вам делали, было ли хирургическое вмешательство или нет. Средний период восстановления от вмешательства хирургической лапароскопии идет от двух до трех недель. При лапаротомии (когда разрез делают в районе живота) восстановление может занять до шести недель.
Эмоциональное восстановление. После того как все необходимые процедуры были завершены, многие женщины испытывают смешанные чувства, не всегда оценивая ситуацию адекватно. Многие злятся из-за того, что потеряли ребенка, кто-то грустит. Так что эмоциональное восстановление может занять намного больше времени физического. При невозможности справиться самостоятельно, следует обратиться к специалистам.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке и лечение

На пути к материнству встречаются неожиданные, серьезные препятствия. Одно из них – внематочная беременность (ВБ). Практически каждая женщина находится в группе риска. Этот диагноз может привести к смерти. В 35% случаев причину развития эмбриона в нетипичном месте установить не удается.

Факторы, которые увеличивают риск развития атипической локализации гестации:

использование внутриматочной контрацепции;
аборты;

Самая большая ошибка женщин – после задержки менструации сделать тест дома и радоваться наступившей беременности. Сразу после этого необходимо встать на учет, сделать ультразвуковое обследование. Потому что только УЗИ может определить, где именно произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Экспресс-тест позволяет заподозрить эктопическое расположение эмбриона с (INEXSCREEN). Это важно для женщин из группы риска по патологической беременности. Достоверно подтвердить или опровергнуть результаты теста можно на УЗИ. При исследовании можно увидеть локализацию плодного яйца и сердцебиение эмбриона.

Признаки

Признаком внематочной беременности после разрыва маточной трубы будет резкая болезненность при влагалищном исследовании.

На УЗИ можно определить отсутствие плодного яйца в полости матки, а в области придатков можно увидеть признаки дополнительного образования. Еще один симптом – скопление жидкости в дугласовом пространстве.

С диагностической целью делается пункция заднего свода влагалища – прокол толстой иглой. Этим способом диагностируют внутреннее кровотечение в брюшную полость или исключают. Наличие крови в позадиматочном пространстве – показатель того, что требуется операция. Немедленное хирургическое вмешательство может выполняться с помощью лапароскопа (через проколы в передней брюшной стенке) или делают доступ полостной (разрез передней брюшной стенки).

Наиболее точная диагностика проводится во время лапароскопии.

Лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия – это оперативное хирургическое вмешательство, при котором не производится рассечение брюшной полости. В брюшной стенке делаются отверстия. Через них, с помощью оптической небольшой камеры, доктора осматривают брюшную полость. А с помощью специальных инструментов выполняется операция по удалению плодного яйца и остановке кровотечения. Диагностическая лапароскопия при внематочной беременности (осмотр органов брюшной полости) может перейти сразу в операцию.

При прогрессирующей внематочной беременности лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца до разрыва фаллопиевой трубы и избежать более опасных осложнений.

Лечение

Единственным возможным методом лечения внематочной беременности (прервавшейся) является – операция сальпингоэктомия – удаление маточной трубы.

Разрушенную маточную трубу необходимо удалить по двум причинам:

остановить кровотечение;
и по причине ее функциональной несостоятельности в дальнейшем.

Метод операции может быть лапаротомическим или лапароскопическим. Это зависит от технической обеспеченности лечебного учреждения, квалификации врача и платежеспособности пациентов.

Для лечения прогрессирующей внематочной беременности существуют другие варианты оперативного вмешательства:

Медикаментозное склерозирование плодного яйца – введение химического вещества в плодное яйцо, с целью его рассасывания. Но проходимость маточной трубы в дальнейшем будет под вопросом. К этому методу обращаются, если определили эмбрион в единственно оставшейся трубе.
Рассечение трубы с целью удаления тканей эмбриона и пластическим восстановлением органа. 100%-ой гарантии, что труба будет проходима после операции нет. Реабилитация до повторного зачатия может занять до 6 месяцев.
При раннем выявлении и наличии специального оборудования возможна операция – фимбриальная эвакуация плодного яйца. Технически это выглядит так: зародыш эвакуируют из трубы матки под вакуумом со стороны ампулярного участка трубы (прилежит к яичнику).

Профилактика

Самый правильный подход для предупреждения внематочной беременности – это полноценная подготовка к зачатию: обследование женщины и мужчины. Это главное правило распространяется на все пары, желающие забеременеть.

Необходимо свести к минимуму появление причин, приводящих к этой патологии:

Предупреждение и своевременное полное комплексное лечение женской половой сферы.
Нормализация гормональных нарушений.
Соблюдение правил личной гигиены, в том числе гигиены половой жизни. Необходимо использовать барьерные средства контрацепции, не допускать частой смены половых партнеров.
Регулярные визиты к гинекологу – 1-2 раза в год.
Полноценное обследование на раннем сроке беременности.

Повторная внематочная беременность может привести к тому, что обе трубы у женщины будут удалены. Если детей нет, то единственным способом забеременеть и родить в этих случаях можно только используя экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Если у вас была диагностирована эктопическая беременность и удалена одна труба – это не приговор. Вероятность забеременеть естественным путем остается.