Беременность, а потом и роды оказывают очень сильную нагрузку на организм женщины. Для полного восстановления требуется время. Нередко женщина замечает, что после родов моча подтекает. В таком случае говорят о недержании.

После родов подтекание мочи вполне объяснимо. Происходит это чаще всего при напряжении, вызванном кашлем, смехом или чиханием особенно при переполненном мочевом пузыре.

В таком случае моча выделяется в небольшом количестве. Спровоцировать “утечку” может поднятие тяжестей, злоупотребление алкоголем(после родов вряд ли здоровая женщина будет пить спиртные напитки, но все же), половой акт, физические нагрузки.

Молодые мамы стесняются подобной проблемы и не обращаются к доктору, ожидая, что ситуация разрешится без вмешательства. В итоге заболевание прогрессирует. И тогда оно будет сопровождать женщину не только после родов. Непроизвольное мочеиспускание станет частью дальнейшей жизни. Если же в будущем такая пациентка захочет еще иметь детей, то с каждым последующим родоразрешением патология усилится.

Специалисты называют данную проблему стрессовым недержание мочи. И обозначают ее как осложнение после родов. Недержание мочи при чихании и других нагрузках — главный признак болезни. Стоит отметить, что послеродовой период довольно непростой и в физическом смысле из-за недосыпа, и в психоэмоциональном, когда бушует материнский инстинкт. Если ко всему этому добавить подтекания мочи, то тут и до депрессии недалеко.

Конечно, подтекание урины нельзя назвать катастрофой. Патология не несет угрозу жизни, от нее не страдает организм и нет никаких изнуряющих болевых ощущений. Только лишь некоторые неудобства и постоянное ношение прокладок.

Механизм возникновения

Для того чтобы удержать мочу, необходимо соблюсти главные условия. Вот они:

• мочевой пузырь должен занимать определенное положение в нижней части живота;
• уретра должна быть неподвижной и также находиться на своем месте;
• органы должны правильно снабжаться нервами;
• мышцы и сфинктеры должны быть полноценными.

Во время вынашивания ребенка мочевой пузырь сдавливается, его поджимает матка, которая увеличивается вместе с ростом плода. В результате положение органа нарушается, мышцы находятся в постоянном напряжении. Во время родоразрешения нагрузка увеличивается еще больше. Даже не нужно быть специалистом, чтобы ответить на вопрос, может ли быть недержание мочи после родов.

Мышцы тазового дна не только поддерживают малыша в утробе, а еще с их помощью ребенок выталкивается наружу. Вот и получается, что из-за сильной нагрузки они травмируются, растягиваются. Чем чаще женщина рожает, тем хуже обстоят дела с этими многострадальными мышцами. В результате нарушаются все условия, о которых мы упоминали выше.

Виды недержания

• Стрессовое при нагрузках. После родов при кашле недержание мочи — одно из самых распространенных. Как только резко меняется давление внутри брюшной полости, будут выделяться капли мочи.
• Рефлекс. Сюда можно отнести какие-то звуки, которые “записаны” в подсознании. Чаще всего моча подтекает, когда женщина слышит, как монотонно льется вода.
• Резкие позывы. В данном случае сложно удержать мочу из-за сильного позыва.
• Ночные подтекания. Речь идет о потере контроля над мочеиспусканием во время сна. Так бывает и после кесарева сечения. Недержание мочи в таком случае можно попробовать ликвидировать с помощью специальных будильников.
• Переполнение. Если роды были с осложнениями, а органы малого таза поражены новообразованиями, тогда возникает ишурия парадоксальная. В этом случае хочется помочиться, но не получается. В итоге нет возможность качественно опорожнить пузырь и моча регулярно подтекает.

Гипоксия тканей

При прохождении головки по родовым путям уретра может отекать. Это связано с тем, что плод давит на мягкие ткани, поэтому и нервы, и мышцы страдают.

Длительное давление возникает тогда, когда женщине сложно правильно тужится и ребенок как бы на время застревает. Ткани начинают испытывать гипоксию, становятся белыми, утрачивая природную функцию.

В таком варианте недержание мочи после родов причины имеет временные. Пока происходит восстановление, то мочевой пузырь как бы не ощущается, вот поэтому моча и вытекает. Акушерки после родов следят за количеством мочеиспусканий молодых матерей и регулярно просят их помочиться.

Не всегда проблема исчезает сама собой. Бывают ситуации, когда закрепляется рефлекс из-за сильно родового стресса.

Негативные факторы

Есть еще ряд факторов, из-за которых возникает после родов недержание мочи. Как лечить? Зависит от патогенеза.

• Операции. Разного рода хирургические вмешательства повреждают нервы и сосуды, а также мышцы. Роды ситуацию усугубляют.
• Наследственность. Если у кого-то в роду были проблемы, то женщина может их унаследовать.
• Травмы. Переломы или ушибы позвоночника, затрагивающие его нижние отделы, приводят к проблемам с мочеиспусканием.
• Патологии неврологического характера. В данном случае терапию назначает невролог, поскольку нарушена работа нервной системы.

Диагностика

Итак, у вас длительное непроходящее недержание мочи после родов. Причины и лечение — обязанность врача.

Специалист соберет анамнез, назначит дополнительное обследование и анализы. Некоторые доктора пользуются опросником,предлагаю своим пациентом честно ответить на несколько вопросов.

Врачу нужны будут точные данные о количестве подтеканий и мочеиспусканий в день. Для этих целей используют дневник, где следует фиксировать количество выпитой жидкости, частоту мочеиспусканий, их качество и объем. Вести учет нужно два-три дня, не больше.

При недержании мочи у женщин после родов лечение проводит чаще всего гинеколог. Поэтому осмотр на кресле для изучения состояний органов мочеполовой системы — обязателен. Помимо осмотра врач проводит еще и кашлевую пробу. Если тест положительный, значит диагноз подтвержден. Почему после родов недержание мочи, покажут дальнейшие исследования. К ним относятся:

• цистоскопия, позволяющая изучить мочевой пузырь изнутри и увидеть, нет ли в нем дивертикул или воспаления;
• УЗИ, чтобы определить, сколько мочи остается в пузыре после мочеиспускания;
• уродинамическое исследование.

Лечение

Вместе с доктором будет выбрана тактика лечения. Особое внимание отводится упражнениям. С их помощью можно укрепить мышцы тазового дна.

Довольно эффективна методика, предполагающая удержание во влагалище разных по форме грузиков. Длительность лечения минимум один год. Параллельно следует проводить электростимуляцию, а также воздействовать на тазовое дно электромагнитным полем.

Стоит отметить, что когда диагностировано после родов при прыжках недержание мочи, а также при другой активности, лечение будет долгим. Волшебной таблетки не существует. Да и не всякое лекарство можно назначить женщине, кормящей ребенка грудью.

Хирургическое

В сложных случаях врач может предложить хирургическое вмешательство. С его помощью можно создать опору для уретры, ограничив ее подвижность. Обычно для этих целей используется специальный гель. Процедура может быть сделана под местной анестезией.

Для фиксации шейки матки, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала проводится весьма серьезная операция. Это редкий случай.

Довольно распространена петлевая операция. Для организма она довольно безопасна, а эффективность высока. Используются слинги из синтетики, которые сеткой поддерживают уретру. Длится вмешательство около 45 минут. Восстановительный период короткий. Наркоз зачастую используют местный.

Если у вас после родов моча подтекает, нужно не ждать чуда. Идите к специалисту! Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное избавление от проблемы.

Женский организм подвергается большой нагрузке во время вынашивания малыша, что в последствие сказывается на его жизнедеятельности. Часто наблюдаются нарушения в деятельности некоторых органов женщины во время и после родов. К одним из таких нарушений относится послеродовое недержание мочи.

Недержание мочи после родов – это нарушение физиологических механизмов мочевого пузыря, в результате которого наблюдается неконтролируемое выделение мочи.

После родов наиболее часто встречается такой вид недержания, как стрессорное недержание мочи. Это непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании или смехе.

Эта проблема является не только физиологической, но и психологической. Часто женщины, умалчивая о данной проблеме, гнетут себя за неполноценность, у них падает самооценка, что сказывается на образе их жизни.

Беременность – это стресс и нагрузка на организм женщины. В течение 9 месяцев нагрузка на мышцы малого таза увеличивается с ростом плода. В следствие происходит нарушение функций мышц этой области и нарушение всей анатомии между органами малого таза.

Высокое давление на мышцы малого таза, их участие в формировании родовых путей — нарушает кровообращение в мышцах, которые отвечают за удержание мочи в мочевом пузыре.

Родовые травмы, крупный плод, наложение гинекологических щипцов и неоднократные роды – могут провоцировать развитие недержания мочи после родов.

Симптомы недержания мочи

• выделение мочи при вставании, приседании, чихании и кашле;
• непроизвольное выделение капель мочи при половом акте или просто в горизонтальном положении;
• постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• ощущение чего-то инородного во влагалище;
• неконтролируемое выделение мочи после приема небольшого количества алкоголя.

Диагностика послеродового недержания

Диагностику данной проблемы должен проводить специалист уролог. После родов женщина обязательно посещает гинеколога, которому нужно рассказать открыто обо всех возникших деликатных проблемах. При диагностике обязателен осмотр на гинекологическом кресле . Специалист может провести следующий тест для постановки правильного диагноза: попросить пациентку покашлять, когда она находится на кресле. Если подтекание мочи выявлено, то тест считается положительным.

Для более точной диагностики применяются УЗИ почек, малого таза, лабораторные исследования, урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия.

Вовремя пройденный осмотр позволяет выбрать правильную и наиболее эффективную тактику лечения проблемы недержания мочи после родов.

Недержание мочи после родов: что делать

Многие женщины сегодня даже не подозревают, что лечение недержания мочи после родов вполне возможно. Если проблема вовремя диагностирована, степень нарушения механизма деятельности мочевого пузыря небольшая, то проводится безоперационное лечение. В более тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения, в первую очередь, направлены на тренировку мышц тазового дна и мочевого пузыря. Первыми рекомендуются упражнения Кегля и упражнения по удерживания влагалищными мышцами небольших грузиков. При помощи этих упражнений происходит восстановление нормальной деятельности мышц влагалища.

Самыми удобными для лечения недержания после беременности являются упражнения Кегля, которые можно делать даже в общественном месте. Эти упражнения заключаются в напряжении мышц вокруг мочевого пузыря и прямой кишки по 200 раз в день. Чтобы найти эти мышцы, можно задержать струю мочи во время мочеиспускания.

Лечение недержания мочи после родов может происходить и с помощью физиотерапии. Физиотерапия чередуется с физическими упражнениями.

Эффективным является метод тренировки мочевого пузыря. В таком случае врач разрабатывает для пациентки определенный график мочеиспускания. Женщина пытается опорожнить мочевой пузырь даже при малейшем его наполнении. Данная программа выполняется от минимального периода между мочеиспусканиями до максимального: 3 -3,5 часов.

Медикаментозное лечение назначается совместно с упражнениями и тренировками мышц. Нет препаратов, которые устраняют причину недержания мочи. При возникновении такой проблемы врач может прописать успокоительное, препарат для улучшения кровообращения, укрепления стенок сосудов или витамины.

Хирургическое лечение

Операция при решении такой проблемы назначается только при неэффективности консервативных методов лечения. Такими операциями являются:

1. Петлевая операция , во время которой на среднюю часть мочеиспускательного канала накладывается петля. Длится операция всего 40 минут, а выписывают пациентку уже через 2 дня. Полова жизнь разрешается через 6 недель, а выход на работу через 2 недели. Делается такая операция при любой степени недержания. Единственным противопоказанием является планируемая беременность. После родов эффект от операции сводится на нет.
2. Операция с введением геля . В этом случае при помощи геля, который вводят около мочеиспускательного канала, создается дополнительная опора в его средней части. Операцию проводят под местным наркозом, и длится она менее 30 минут.
3. Уретроцистоцервикопексия – наименее распространенный хирургический тип решения проблемы послеродового недержания у женщин. Эта операция позволяет укрепить лобково-пузырные связки. Но она сложна с точки зрения техники выполнения и требует длительной реабилитации. По этим причинам данный метод используется очень редко.

Вообще к хирургическому вмешательству прибегают в крайне редких случаях. Недержание мочи после родов удается вылечить консервативными методами, если нет более серьезных нарушений в механизме деятельности мочевого пузыря.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения серьезных проблем, которые приведут к необратимым последствиям, нужно следовать рекомендациям, которые помогут избежать недержания мочи после родов. Еще во время беременности познакомьтесь и выполняйте упражнения для тренировки мышц влагалища, тазового дна (гимнастика Кегля даже полезна, она поможет и во время родов, а не только для устранения возникновения недержания).

Если такая проблема возникнет после родов в незначительных ее проявлениях, обязательно регулярно выполняйте вышеперечисленные упражнения. Но и поход к врачу не откладывайте.

Профилактикой данной проблемы является недопущение переполнения мочевого пузыря (особенно во время беременности). «Нельзя терпеть» — часто говорили нам родители. Если долго терпите, то мышцы растягиваются, что приводит к их бесполезности.

Для избегания проблемы с недержанием откажитесь от алкоголя, кофеина (в том числе и кофеиносодержащих лекарст), курения и. Употребляйте больше сырых овощей и фруктов, что будет способствовать своевременному опорожнению желудка.

После родов любая женщина стремится быстрее вернуться к своему дородовому весу — это также поможет решить проблему недержания. А соблюдение правил питания во время беременности станет хорошей профилактикой недержания мочи после родов.

Специалисты утверждают, что по большому счету недержание мочи после родов – это проблема психологическая. Женщины стесняются этого и скрывают от врачей возникшую проблему. Скрытость приводит к более серьезным последствиям.

Нет ничего постыдного в том, что вы столкнулись с этой проблемой. Регулярные занятия, консультация у врача-гинеколога, наблюдения за своим организмом – все это поможет справиться с неприятностями быстро и легко.

Многие женщины во время беременности в разной степени испытывают симптом недержания мочи. Это обусловлено ростом механического давления матки на мочевой пузырь и мышцы тазового дна, а также изменённым гормональным фоном. Подобная утечка мочи в норме проходит сразу после родов или в течение первых недель после появления ребёнка на свет. Но у некоторых молодых мам деликатная проблема затягивается на неопределённое время. В этом случае врачи советуют не игнорировать неудобства, надеясь, что состояние разрешится само собой. Рекомендуется обратиться к специалисту и действовать совместно по горячим следам.

Недержание мочи после родов - что это

Ткани и мышцы тазового дна (диафрагма таза), которые поддерживают матку, кишечник и мочевой пузырь, растягиваются во время беременности. Это связано с гормональным фоном будущей матери и весом растущего ребёнка. Процесс родов ещё больше ослабляет диафрагму таза, что затрудняет сокращение мелких мышц дна и сфинктера мочевого пузыря.

В норме нервы, связки и мышцы тазового дна работают слаженно, поддерживая мочевой пузырь и обеспечивая плотное смыкание уретры (мочеиспускательного канала), поэтому моча не подтекает

Сфинктер - это мышечный клапан, расположенный на дне органа и контролирующий поток мочи. Нарушение его работы вызывает у женщины проблемы управления мочеиспусканием. При любом напряжении - кашле или чихании, во время смеха, бега - небольшая часть урины вытекает наружу непроизвольно. Этот тип недержание называется стрессовым.

Недержание мочи распространено среди недавно рожавших женщин. В первый год после появления ребёнка эта проблема затрагивает примерно треть молодых мам. Использование специальных прокладок для рожениц помогает поглотить подтекания. Рекомендуется выбирать плотные мягкие урологические прокладки, так как они поглощают мочу лучше, чем сверхтонкие гигиенические средства для менструаций.

Причины и факторы риска

Больше шансов заполучить стрессовое недержание у тех женщин, что испытывали проблемы с контролем мочевого пузыря во время беременности, особенно в первом или во втором триместре. В зоне повышенного риска также тучные женщины - многие исследования показывают, что это условие является наиболее важным фактором.

Женщины с умеренным и тяжёлым стрессовым недержанием мочи во время или до беременности более склонны к развитию устойчивого - иногда оно длится годами - недержания после родов.

Послеродовое стрессовое недержание чаще всего развивается в результате естественных родов. Но и молодые мамы после плановой операции кесарева сечения, которым полностью удалось избежать схваток, также не застрахованы от подобных расстройств.

Повреждение или ослабление связочного аппарата уретры во время беременности или родов может привести к периодической утечке мочи

Перечисленные ниже факторы повышают вероятность развития послеродового недержания:

• длительный потужной период в процессе родов;
• крупный размер ребёнка;
• оказание помощи в естественных родах путём применения акушерских щипцов;
• гестационный диабет, или диабет беременной, в анамнезе;
• наличие нескольких предыдущих родов;
• повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь;
• эпизиотомия - разрез в мышце тазового дна для облегчения выхода ребёнка;
• эпидуральная анестезия - может провоцировать временное онемение нервов, контролирующих ощущения мочевого пузыря.

Недавние исследования показывают, что генетическая предрасположенность также может сыграть свою роль в развитии патологии.

Симптомы и продолжительность недержания после родов

Длительность недержания варьируется у разных женщин в зависимости от многих индивидуальных факторов. Это и эластичность тканей, их регенеративная способность, возраст роженицы, наличие хронических заболеваний, общее состояние здоровья организма. Недержание может самостоятельно пройти в течение нескольких недель после родов. Если этого не произошло спустя шесть или восемь недель и контроль над мочеиспусканием у молодой мамы за этот период полностью не восстановлен, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Сопутствующие симптомы могут указывать на инфекцию мочевых путей, которая также бывает причиной недержания. Инфекционными признаками являются:

• болезненность или жжение при мочеиспускании;
• мутная моча;
• неприятный запах урины;
• повышенная температура тела;
• потребность часто мочиться.

Недержание мочи не является нормой для послеродового периода и требует принятия соответствующих медицинских мер, поэтому не стоит медлить с визитом к специалисту.

Диагностика патологии

Диагностику заболевания проводит урогинеколог. Врач может предложить стресс-тест. Пациентку, у которой мочевой пузырь заполнен водой, просят покашлять или напрячься до той степени, которая обычно вызывает подтекание мочи. Для исключения инфекции мочевых путей понадобится физический осмотр и взятие анализов. В зависимости от конкретных деталей истории болезни могут потребоваться следующие виды исследований:

Необходимые лабораторные анализы:

• общий анализ мочи на наличие крови, сахара, кристаллов солей или признаков инфекции;
• бактериальный посев мочи (если общий анализ показал признаки инфекции) - образец урины отправляют в лабораторию микробиологии, и примерно через 24–48 часов можно обнаружить бактериальный рост и определить специфический штамм (тип патогена).

Лечение заболевания

Тактика лечения недержания выстраивается врачом с учётом особенностей результатов диагностики. Как правило, в случае с послеродовым недержанием показана консервативная терапия, состоящая из специальных упражнений на укрепление мышц тазового дна и применения физиотерапевтических методов. Важное условие успешного лечения - раннее начало.

Некоторым женщинам может показаться хорошим выходом уменьшение потребления жидкости. Меньше пьёшь - меньше хочется в туалет. В действительности такой подход чреват обезвоживанием организма.

Пить нужно много, особенно молодым мамам в период грудного вскармливания. Но и в остальных случаях необходимо стремиться к соблюдению суточной нормы потребления жидкости, которая приблизительно равняется восьми стаканам воды для женщины среднего телосложения. Вместе с тем от напитков, содержащих кофеин, рекомендуется воздержаться. Они обладают раздражающим действием на стенки мочевого пузыря.

Молодая мама должна употреблять достаточное количество жидкости

На поздних сроках беременности мочевой пузырь привыкает к небольшой наполненности, этому способствует давление увеличенной матки. После родов орган должен заново тренироваться и постепенно привыкать к увеличению нагрузки (полноценному заполнению пузыря). Начать рекомендуется с кратковременного откладывания похода в туалет, когда появляется желание мочиться. Если мочевой пузырь очень чувствителен, то на первых порах рекомендуется задерживать желание опорожнить его всего на несколько минут, стараясь постепенно увеличивать время от появления позывов до посещения туалета, доводя его до 30–60 минут. Мочевой пузырь привыкает удерживать всё большее количество жидкости, одновременно тренируются мышцы тазового дна.

Упражнения

Восстановить контроль над мочевым пузырём после рождения ребёнка помогает комплекс упражнений Кегеля. Они способствуют циркуляции крови в области промежности, что эффективно устраняет любые отёки, гематомы и растяжения. Выполняя комплекс ежедневно, можно добиться устойчивого эффекта в лечении заболевания, а также предотвратить развитие патологии, если существует повышенный риск. Начинать заниматься разрешено вскоре после родов при условии хорошего общего самочувствия. Чем раньше, тем лучше.

Не стоит волноваться, если поначалу не получится удерживать сокращение мышц дольше нескольких секунд. Увеличивайте время сжатия постепенно, начиная с четырёх или пяти секунд. Регулярно практикуясь, необходимо добиться фиксации мышечного напряжения на 10 секунд при нормальном дыхании, чередуя сокращения с десятисекундным расслаблением. Полезно менять темп напряжения: от медленного до быстрого. В результате идеально выполнять 10 длинных мышечных сокращений и 10 коротких, по три подхода в день.

Результат бывает заметен не сразу, и многие женщины могут забросить упражнения, не придавая им должного значения. Но врачи настаивают на том, чтобы не прерывать занятия, и тогда спустя 3 месяца ежедневных тренировок мышцы укрепятся настолько, что разница будет очевидной. Перестав тренироваться, женщина рискует вновь столкнуться с недержанием, поскольку мышцы со временем могут ослабевать.

Медикаментозная терапия

В настоящее время нет лекарств, предназначенных специально для терапии стрессового недержания мочи. Лекарственные препараты применяют только в тех случаях, когда анализы показали наличие инфекции, которая иногда может быть причиной потери контроля над мочеиспусканием. В этом случае, в зависимости от типа возбудителя инфекции, женщине будет прописан соответствующий антибактериальный препарат. Наиболее безопасными для женщин в период кормления считаются антибиотики пенициллиновой группы широкого спектра действия, такие как Амоксиклав, Ампициллин+Сульбактам, которые имеют минимальное количество побочных эффектов.

Пессарий

Для профилактики и лечения стрессового недержания мочи и опущения органов малого таза используют урогинекологический пессарий. Он представляет собой кольцеобразное силиконовое устройство, которое вводится во влагалище для подъёма и поддержки вагины и мочевого пузыря. Впервые кольцо устанавливает гинеколог, заранее подобрав его форму и размер в соответствии с анатомией пациентки. Процедура не требует наркоза, длится всего несколько минут, но может доставить неприятные ощущения. Однако в процессе использования устройство не приносит ни дискомфорта, ни болезненных ощущений.

Пессарий - силиконовое или пластиковое устройство, которое вводится во влагалище для подъёма и поддержки вагины и мочевого пузыря

В дальнейшем женщина учится самостоятельно устанавливать пессарий, а также извлекать его для очистки с помощью проточной воды с мылом, а при необходимости - и дезинфекции раствором Хлоргексидина или Мирамистина во избежание раздражения стенки влагалища. Частота извлечения устройства определяется врачом. Очищать пессарий, как правило, нужно минимум раз в неделю, иногда чаще.

Хирургическое вмешательство

Тяжёлые случаи недержания после родов - явление редкое. Но если консервативная терапия в течение года и дольше не дала положительных результатов, показано хирургическое вмешательство. Целью оперативного вмешательства является создание дополнительного тонуса сфинктеру мочевого пузыря для компенсации расслабленности диафрагмы таза. Выбор метода диктуется тяжестью клинической картины:

Физиотерапия

Восстанавливают функцию сфинктерного аппарата мочевого пузыря различные физиотерапевтические процедуры. Регулярные сеансы электростимуляции могут дополнять тренировки мышц таза:

• электромиостимуляция - электрическая стимуляция, с помощью которой восстанавливается нервно-мышечная регуляция в области органов малого таза; во время процедуры подобный тампону датчик, который подключается к портативному регулируемому устройству, с заданным значением тока вводится во влагалище;
• амплипульстерапия - лечение импульсными токами, приводящее к ритмичному сокращению мышечных волокон и усилению притока крови к мочевому пузырю;
• гальванотерапия - лечение постоянным током малого напряжения и небольшой силы.

Травяные настои от недержания мочи

Травяные настои по народным рецептам применяют для улучшения тонуса мышц тазового дна и снижения чувствительности мочевого пузыря. Вместе с тем важно помнить, что любое лечебное средство, даже натуральное, имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Это необходимо учитывать, прежде чем начинать домашнюю терапию.

Следующие растения могут быть использованы для приготовления настоя для приёма внутрь в пропорции 10 г сухой травы или измельчённого корня на 250 мл кипятка:

1. Листья малины - это растение можно принимать на последних неделях беременности с разрешения врача, чтобы подготовить матку к родам. Средство обладает вяжущими свойствами, укрепляет мышцы матки и таза, полезно при опущении тазовых органов.
2. Тысячелистник обыкновенный - ещё одна вяжущая и горькая трава, которая, наряду с тонизированием мочевого пузыря и матки, дезинфицирует мочу. Тысячелистник также способствует хорошему кровообращению в области таза и очищает кишечник, что может быть полезно в некоторых случаях недержания.
3. Алтея корень - эта трава прекрасно успокаивает стенки раздражённого мочевого пузыря.
4. Зверобой - эта трава нормализует работу нервных окончаний, снабжающих мочевой пузырь, а также облегчает симптомы тревоги и депрессии, которые часто идут рука об руку с этим тревожным состоянием.

Средство настаивают 15–20 минут, процеживают и остужают. Принимают 2–3 раза в день.

Народные средства от недержания мочи - фотогалерея

Настой из листьев малины укрепляет мышцы тазового дна Тысячелистник тонизирует связочный аппарат уретры и дезинфицирует мочу Корень алтея успокаивает стенки раздражённого мочевого пузыря Зверобой нормализует нервную регуляцию мочевого пузыря

Лечение стрессового недержания мочи: видео

Прогноз и осложнения

К счастью, послеродовое недержание мочи редко длится дольше нескольких недель и успешно лечится консервативно. Для более тяжёлых случаев отработаны эффективные хирургические методики. Всё, что необходимо женщине, страдающей недержанием, - это как можно раньше обратиться за медицинской помощью. В запущенных случаях недержания нередко можно наблюдать следующие виды осложнений:

• кожные инфекции - у человека с недержанием мочи чаще возникают язвы на коже, сыпь и инфекции, потому что кожа влажная большую часть времени; это плохо для заживления ран, а также способствует грибковым заражениям;
• опущение органов малого таза - часть влагалища, мочевого пузыря и уретра могут сместиться со своего анатомически предназначенного места. Это обычно вызвано ослаблением мышц тазового дна.

Профилактика послеродового недержания мочи

Избежать повреждения тканей малого таза будущей матери можно, вовремя оценив риски, связанные с крупным размером младенца, узкими костями таза, неправильным положением младенца, и приняв меры в виде запланированного кесарева сечения.

Другие меры, предупреждающие недержание мочи, включают:

• поддержание здорового веса тела - избыточный жир обременяет диафрагму таза и может привести к проблемам с мочевым пузырём и кишечником;
• отказ от курения - хронический (длительный) кашель, связанный с курением, может ослабить мышцы тазового дна и привести к проблемам с мочевым пузырём и кишечником;
• физическую активность и ходьбу минимум 30 минут в день, включая регулярные упражнения на мышцы тазового дна;
• контроль своевременного опорожнения кишечника - запоры влияют на функцию мочевого пузыря и кишечника; при частом напряжении во время дефекации диафрагма таза растягивается и ослабевает с течением времени;
• выработку привычки ходить в туалет не «на всякий случай», а только тогда, когда мочевой пузырь переполнен;
• своевременное лечение инфекций мочевых путей.

Женский организм во время вынашивания ребенка начинает перестраиваться, практически все системы работают более интенсивно, что в дальнейшем отображается на их функционировании.

Очень редко роженицам удается восстановиться с первых дней и при этом не почувствовать никаких отклонений.

Недержание мочи после родов – это самопроизвольное действие, не поддающееся волевому усилию.

Такая патология бывает у многих женщин, но далеко не каждая знает, что делать при недержании мочи после родов. Многие мамы относят данное явление к постыдным, долго умалчивают о проблеме.

Такая позиция негативно отражается на здоровье, приводит к депрессивным расстройствам и ряду неудобств, нарушает нормальную жизнь. Данное осложнение требует своевременной диагностики и лечения, только так можно быстро уладить проблему.

По статистике, данное нарушение появляется у 10-15% человек после первых родов и 40% — после следующих.

Что такое недержание мочи? Так называют широкий спектр нарушений:

• происходит непроизвольное вытекание урины при нагрузках любого типа (даже несущественных) – резкие движения, приседание, чиханье и др.;
• возникает ощущение чужеродного предмета в области малого таза после родов;
• возможно нерегулируемое мочеиспускание при занятии сексом;
• после опорожнения остаются позывы в туалет;
• не держится моча после родов часто при принятии спиртных напитков;
• происходит вытекание в течение дня, иногда больно мочиться.

Основные причины недержания мочи после родов

Беременность – сложный для организма период, сопровождающийся существенными нагрузками на мышцы тазового дна, что часто приводит к недержанию мочи. Каждый месяц плод растет, и давление увеличивается просто в арифметической прогрессии.

Изменяется циркуляция крови, работа внутренних систем.

Видоизменяются и мышцы, отвечающие за мочеиспускание, вследствие дополнительной нагрузки на мочевой пузырь. Как результат, неприятные явления, которые доставляют так много дискомфорта.

Подобная дисфункция наиболее часто встречается у пациентов, которые рожали без хирургического вмешательства, хотя это не обозначает, что от недержания мочи застрахованы пациенты после разреза во время кесарева сечения.

Недержание мочи после родов может быть вызвано разными причинами:

• Очень крупный плод.
• Значительное число разрывов мышц промежности во время родового процесса.
• Интенсивный набор веса, из-за чего увеличилась нагрузка на мышцы тазового дна.
• Различные осложнения после родов.
• Повреждения спинного мозга.
• Нарушения психического характера (стрессы, неврозы, недосыпание, рассеянный склероз).
• Дисфункция мочевыводящей системы, урологические патологии.
• Хронические заболевания органов (почки, желчный пузырь, печень).
• Повреждения позвоночника.
• Узкий таз.
• Гормональные сбои.
• Радиационное поражение.
• Хирургические вмешательства, связанные с ними осложнения.
• Нестабильность внутрипузырного давления.
• Нарушение функций мышц тазового дна.

Развитие недержания мочи после родов может быть вызвано разными причинами, также различают несколько видов нарушений. К примеру, стрессовый тип проявляется при физической активности, кашляни, чихании.

Рефлекторный основан на влиянии внешних факторов – звука льющейся жидкости, неожиданных сигналов и др. Непроизвольное мочеиспускание возникает, когда мышцы теряют свою прочность.

Поэтому урина выделяется маленькими частями (по каплям) в течение суток. Достаточно редко может развиваться энурез (выделения во время сна).

Безусловно, такое состояние существенно влияет на жизнь роженицы. Постоянное чувство дискомфорта, психологические расстройства, неуверенность в себе – далеко не самые плохие последствия.

Если вовремя не обратиться к специалисту и не выяснить, почему после родов недержание мочи и как правильно лечиться, можно обрести серьезное хроническое заболевание.

Симптомы

В медицинской практике выделяют несколько симптомов данного состояния. При легких формах происходит незначительное выделение урины. Причиной такого явления может стать сильное напряжение брюшной стенки, пресса, бег.

При средней тяжести недержания после процесса родов появляются более обильные вытекания мочи. Такие симптомы могут быть вызваны чиханием, кашляньем, легкой физической активностью, проявлением эмоций.

Симптоматика при тяжелой форме включает непроизвольное мочеиспускание после родов на протяжении всего дня. Учащаются неприятные случаи во время сна, чаще всего при смене позы.

Такие симптомы часто наблюдаются при запущенной форме болезни, если не начать своевременное лечение сразу после родов. Проявления недержания могут быть разные, но даже самое незначительное из них должно стать сигналом для визита к доктору.

Диагностика при недержании мочи

Недержание мочи после родов – серьезная патология, требующая внимания врача. Женщине необходимо обратиться к специалисту в области урологии.

Очень важно максимально точно описать все симптомы и происходящие процессы. Не стоит утаивать некоторые явления, так как это может привести к постановке неправильного диагноза.

Первый визит сопровождается сбором анамнеза, при этом врач расспросит о протекании беременности, родах, количестве детей, осложнениях, хронических заболеваниях.

Также врачу-урологу важно знать о наследственности, часто это помогает выяснить причины недержания мочи после родов.

После этого пациент должен ответить на некоторые вопросы в письменной форме (иногда в устной): нужно описать состояние мочеполовой системы в день визита к доктору, общую симптоматику и особенности протекания недуга.

В конце женщине предлагают вести дневник (в течение 2-3 дальнейших дней), в котором нужно указывать точное время каждого мочеиспускания и количество выпитой жидкости.

Также в нем нужно указывать ощущения, непроизвольное выделение и объем выделенной жидкости, если такое наблюдалось. На основе полученных данных уролог может более точно дать оценку состоянию пациента.

После этого проводится осмотр на гинекологическом кресле. Врач берет мазки для анализа состояния микрофлоры и наличия заболеваний (инфекционных, воспалительных). Также исследование влагалища и канала шейки матки позволяет выявить новообразования.

Во время этого обследования выполняется специальный тест. Находящуюся в процедурном кабинете пациентку просят покашлять, в этот момент фиксируется объем выделенной урины. Если жидкость отсутствует, тест считается отрицательным.

• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• ультразвуковое исследование яичников, матки, почек, маточных труб и тканей в органах малого таза;
• цистометрию – уродинамическое обследование, помогающее определить дисфункцию уретры и мочевого пузыря;
• цистоскопию – обследование мочевого пузыря и уретры при помощи эндоскопа;
• профилометрию – измерение давления внутри мочеиспускательного канала;
• урофлоуметрию – клинический способ определения скорости мочеиспускания.

Лечение

Недержание мочи у женщины после родов требует своевременного лечения. Сегодня применяются и консервативные методики, и серьезные операции.

Самый простой вариант – тренировка мышц. Необходимо взять специальные грузики весом 50 г и поместить во влагалище. В течение 15 минут молодая мама должна заниматься обычными делами, при этом удерживать груз.

Подобные процедуры увеличивают тонус мышц. Повторять нужно 3-4 раза в день. Популярным можно назвать и метод лечения Кегеля. Он основан на сжимании и разжимании вагинальных мышц. Сделать это нужно около сотни раз за день.

Суть подобной методики заключается в следующем: во время мочеиспускания рекомендуется придержать этот процесс на 2-3 секунды, затем продолжить. Так восстанавливается упругость мышц малого таза. Результаты можно увидеть уже через месяц.

Упражнения для мышц основаны на походах в туалет в определенное время через одинаковый интервал.

Суть идеи заключается в вырабатывании привычки мочиться нечасто, быть более терпеливым. Данные упражнения для мышц необходимо делать в течение 2-3 месяцев.

Как лечить проблему недержания мочи после родов медицинскими средствами? Конкретных препаратов, которые помогают при такой патологии, не существует.

Как правило, курс лечения при недержании мочи после родов включает прием витаминов и средств, которые улучшают циркуляцию крови. Медикаменты назначаются при энурезе – это препараты, которые влияют на психическое состояние и уровень гормонов.

Тяжелую и запущенную болезнь лечат хирургическими операциями. Большинство из них проводятся под общим наркозом и включают фиксацию мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Для минимизации слабости мочеиспускательного канала в парауретральное пространство вводят гелевую смесь. На сегодня актуальный метод – размещение слинговой петли в областях малого таза.

Операция проводится под наркозом и ориентирована на быстрое выздоровление, улучшение состояния у женщины.

Профилактика недержания мочи после родов

Для того чтобы не возникло самопроизвольного мочеиспускания после родов, очень важно следить за собой. Во-первых, не нужно терпеть, следует после первого позыва направляться в туалет.

Во-вторых, избегайте запоров, так как во время попыток опорожнения мышцы сильно напрягаются и теряют тонус. Употребляйте больше свежих овощей, зелени, злаков, кисломолочной продукции. Следите за гигиеной и здоровьем после родов.

Ожирение также приводит к проблемам недержания. Каждая женщина должна знать о бандаже и использовать его с того момента, когда начинает сильно увеличиваться живот.

Он перераспределяет всю тяжесть и минимизирует давление на тазовое дно. Лучшей профилактикой является планируемая беременность, своевременные визиты к доктору и полноценное лечение воспалительных процессов.

Недержание мочи – одно из наиболее неприятных последствий родов, о котором предпочитают молчать. По официальной статистике патология встречается у 15% женщин, родивших впервые, и более 40% – у мам с двумя и тремя детьми. Немало пациенток стесняется обращаться с этой проблемой к врачу, что затрудняет доступ к информации о патологии и способах лечения.

Деликатная проблема: почему после родов возникает недержание мочи?

Главная причина недержания мочи, а также частых позывов к опорожнению мочевого пузыря заключается в снижении эластичности тазовых мышц после родов. Во время гестации выделительная система испытывает давление, увеличивающееся по мере развития плода. Когда ребенок проходит через родовые пути, мышцы сдавливаются, так как тонус матки снижается и привычное за много месяцев натяжение исчезает.

Во время появления малыша на свет мышцы малого таза испытывают наибольшую нагрузку за весь период гестации. Поддерживая плод и образуя «коридор» для выхода ребенка из утробы матери, мускулатура перенапрягается и страдает от нарушения кровообращения и иннервации – связей с ЦНС, из-за чего мозг вовремя не получает сигнал о необходимости опорожнить мочевой пузырь.

Риск возникновения недержания мочи увеличивается после осложненного родоразрешения с разрывами промежности, рождения крупного плода и вторых родов. Несмотря на благополучное течение беременности, мышцы таза все равно испытывают колоссальную нагрузку, которая часто приводит к проблемам с мочеиспусканием.

Почему не держится моча после кесарева сечения? Ошибочно считается, что нарушение мочеиспускания возникает только после естественных родов. Женщина, перенесшая операцию кесарева сечения, также 9 месяцев носит плод, давящий на органы таза. Конечно, степень атонии мочевого пузыря в этом случае меньше, но требует аналогичного лечения.

Риск снижения тонуса мочевого пузыря после родов увеличивается при наличии в анамнезе женщины следующих факторов:

• анатомические аномалии развития органов малого таза;
• избыточный вес;
• недостаток эстрогена;
• частые инфекционные заболевания выделительной системы;
• травмы позвоночника и органов малого таза и оперативные вмешательства.

Виды недержания мочи после родов

В зависимости от этиологии непроизвольного мочеиспускания выделяют следующие виды патологии:

• недержание, возникающее при малейшем воздействии на мышцы тазового дна, – при чихании, кашле и сморкании, не говоря уже о занятиях спортом;
• ургентное недержание, когда невозможно терпеть внезапный позыв к мочеиспусканию;
• недержание мочи, связанное с действием психологических факторов, – звуком журчащего ручья, смехом или страхом;
• остаточное мочеиспускание, когда моча подтекает после опорожнения мочевого пузыря;
• энурез – непроизвольное мочеиспускание во время сна.

В зависимости от количества выделяемой мочи в течение суток различают следующие степени тяжести патологии:

• легкая – до 100 мл, вытекающих при занятиях спортом, переноске тяжелых предметов и других значительных физических нагрузках;
• средняя – до 200 мл, при которой подтекание связано со смехом или чиханием;
• тяжелая – более 200 мл, когда моча подтекает даже в состояния покоя.

Способы решения проблемы с мочеиспусканием

Главная проблема терапии недержания мочи после рождения малыша заключается в недостаточной информированности женщин о способах профилактики и устранения этой проблемы. Ошибочно считается, что нарушение является платой за возможность родить ребенка, и с этим нужно смириться. На практике патологии легкой и средней степени тяжести легко лечат консервативным путем.

Лекарственная терапия

Не существует препаратов, непосредственно устраняющих причины недержания мочи. Есть лекарства, воздействующие на участки головного мозга, не отвечающие на сигналы мочевого пузыря о необходимости мочеиспускания.

Такие медикаменты применяют для лечения энуреза. Как правило, терапия этой патологии также включает прием препаратов антихолинергического ряда – Оксибутинина, Толтеродина, Атропина.

При лечении недержания мочи обязательно назначают успокоительные лекарства. Диазепам, Валиум, настои ромашки, мяты и мелиссы помогают пациентке быстрее справиться с болезнью. При ночном недержании применяют антидепрессанты – Дулоксетин и Имипрапин. Препараты данной группы устраняют напряжение в мышцах малого таза, но могут привести к привыканию, а потому назначаются исключительно врачом.

Женщинам обязательно назначают препараты, усиливающие кровоток в области малого таза и повышающие тонус сосудов (Эскузан, Аскорутин). При недостатке эстрогена, провоцирующего потерю эластичности тканей, проводят заместительную гормональную терапию. Обязательно назначают прием витаминов группы В, фолиевой кислоты.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия показана при недержании после тяжелых родов, при чересчур расслабленной мускулатуре. Чтобы укрепить мышцы тазового дна, прибегают к электромагнитной стимуляции и электростимуляции. Задача физиотерапевтических процедур – восстановление процесса передачи импульсов, сигнализирующих о необходимости опорожнить мочевой пузырь, от выделительной системы к головному мозгу.

Упражнения для мышц тазового дна и режим мочеиспускания

Самым легким способом укрепить мышцы таза являются упражнения Кегеля. Нужно не менее 100 раз быстро сжимать и разжимать вагинальную мускулатуру. Чем легче даются занятия, тем больше должно быть повторений. При нарушении нужно во время мочеиспускания задерживать поток мочи на несколько секунд и продолжать процесс.

Улучшить управление мышцами таза помогают упражнения с грузиками. На начальном этапе используют бруски весом не более 50г. Грузик помещается во влагалище, далее нужно в течение 1520 минут походить по комнате, стараясь удержать его внутри. Упражнение повторяют 4 раза в день. По мере достижения терапевтического эффекта увеличивают вес грузика.

Недержанием мочи пройдет быстрее, если делать ежедневную утреннюю гимнастику. Выполнение упражнений занимает не более 20 минут в день и дает пациентке ощутить усиление кровотока в области таза.

Тренировка мускулатуры включает:

• Приседания. Выпрямив спину и поставив ноги на ширину плеч, нужно делать медленные приседания (не до пола), сильно сжимая влагалищные мышцы. Достигнув нижней точки, задерживаются на 15 секунд и возвращаются в исходную позицию. Повторить 15 раз.
• Отрыв ягодиц от пола. Нужно лечь на спину, прижавшись поясницей и ягодицами к поверхности, пятки зафиксировать на полу, руки положить вдоль туловища. Далее медленно поднимать таз, стараясь как можно сильнее напрячь влагалищные мышцы. Повторить 20 раз.
• Описывание кругов. Заняв аналогичное положение, но выпрямив ноги, нужно поднять конечности вверх и несколько минут вращать ими по часовой и против часовой стрелки, описывая воображаемую фигуру. Повторить 3 раза.
• Потягивание ног к стене. Заняв то же положение, но на расстоянии 0,5 м от стены (головой к ней), нужно аккуратно, не резко, закидывать конечности за голову, стараясь коснуться опоры. Повторить 10 раз.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера

Если консервативное лечение не дало результатов, у женщины диагностирована тяжелая форма патологии или заболевание быстро прогрессирует, необходимо оперативное вмешательство. Чтобы устранить недержание мочи, проводят следующие операции:

1. Введение формообразующего геля. Эффективный и наименее болезненный способ лечения патологии. Характеризуется введением препарата в область уретры, благодаря чему образуется синтетический сфинктер, удерживающий мочевой канал от протекания. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Терапевтический эффект сохранятся до 2-х лет.
2. Слинговая (петлевая) операция. Самый действенный и безопасный вариант оперативного лечения. Характеризуется введением в область уретры, между мочеиспускательным каналом и влагалищной стенкой, поддерживающей петли. В течение 2-х дней пациентка находится под наблюдением врача, после чего может вернуться к нормальной жизни.
3. Имплантация искусственного сфинктера. Установку протеза вместо естественного клапана осуществляют преимущественно при стрессовом недержании мочи. Аппарат устанавливают через большую половую губу и активируют через 1,5 месяца после операции. За это время искусственный сфинктер должен прижиться в тканях, а пациентка – адаптироваться к наличию инородного тела в малом тазу.
4. Уретроцистоцервикопексия. Самый сложный, сопряженный риском осложнений и требующий длительного восстановления вид операции. Предусматривает «подтягивание» связок, удерживающих мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и матку. Выполняется открытым или лапароскопическим методом через живот под общим наркозом.

Профилактика проблем с мочеиспусканием до родов

На стадии планирования беременности одним из наиболее важных мероприятий наряду с лабораторной диагностикой и осмотрами специалистов является подготовка мышц таза к вынашиванию ребенка и родам. Упражнения Кегеля повышают эластичность мускулатуры, что не только облегчит родоразрешение, но и снизит вероятность возникновения недержания мочи после родов, ускорит процесс восстановления (рекомендуем прочитать: упражнения Кегеля для женщин после родов: правила проведения гимнастики в домашних условиях).

Чтобы предупредить развитие атонии мочевого пузыря, нужно:

• не терпеть позывы к мочеиспусканию;
• отказаться от привычки скрещивать ноги во время сидения;
• не носить узкую одежду;
• не поднимать тяжести весом более 5 кг;
• контролировать массу тела, особенно это касается женщин с наследственной предрасположенностью к атонии мочевого пузыря;
• придерживаться активного образа жизни, включающего ежедневные прогулки, занятия спортом или хотя бы утреннюю зарядку;
• носить бандаж после четвертого месяца беременности.

Если затянуть с лечением недержания мочи после родов, потребуется оперативное вмешательство. Прогрессирующее воспалительное заболевание выделительной системы снижает тонус стенок мочевого пузыря. Чтобы предупредить недержание мочи после родов, следует неукоснительно проходить все назначаемые врачом обследования, позволяющие диагностировать воспаление на начальном этапе.