Поле деятельности врача-ревматолога – специализация практической медицины, именуемая ревматологией. Эта наука ведает воспалительными и дегенеративными патологиями суставов, а также системными воспалительными процессами в соединительных тканях.

Работа ревматолога: основные группы ревматологических заболеваний

Современный ревматолог имеет широкий «рабочий фронт» по сравнению с прочими медицинскими специальностями: спектр ревматических патологий настолько широк, а механизмы их развития разнообразны, что этот врач должен быть компетентным одновременно в кардиологии, иммунологии, гематологии, нефрологии.

В докторском списке ревматолога имеется более двухсот недугов, которые проявляются снижением объема движений, болью и воспалением в разных областях скелетно-мышечной системы.

Артриты

Данное наименование объединяет целую группу заболеваний, при которых развивается воспалительный процесс в суставах, сопровождаемый деформацией.

Виды артритов:

1. Ревматоидный – проявляется в виде поражения мелких суставов.
2. Остеоартрит – патологический процесс, при котором ткань хряща теряет свою плотность.
3. Реактивный – патология, возникающая как осложнение инфекций кишечника и мочеполовой системы.
4. Подагра – патологическое состояние, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах.
5. Псориатический – один из симптомов псориаза.

Мифы об артритах

Наиболее распространенные ошибочные суждения об :

• артритами болеют пожилые люди. В действительности эта патология не имеет возрастных рамок;
• холодный климат и повышенная влажность провоцируют развитие артритов. На самом деле подобные факторы не являются определяющими при возникновении этих патологий;
• артриты развиваются из-за плохого питания. Не существует конкретных научных данных о взаимосвязи определенных видов пищи и возникновения подобных заболеваний. Исключение составляет только подагра.

Все виды артритов сопровождаются болью, вынужденной ограниченностью движений и дальнейшей деформацией в месте локализации патологического процесса.

Патологии околосуставных мягких тканей

Околосуставными называют все мягкие ткани, окружающие сустав: сухожилия, связки, суставную сумку и близлежащие мелкие мышцы. Когда в какой-либо из этих тканей начинается патологический процесс, возникают следующие заболевания:

• бурсит – патология, локализующаяся в суставной сумке;
• периартрит –поражение всех тканей, расположенных около сустава;
• тендинит – воспаление в сухожилиях;
• фасцит – воспалительный процесс в оболочках, покрывающих мышечную ткань.

Симптомы таких патологий – отечность и боль в месте очага воспаления, ограниченная подвижность. Обращение за помощью к ревматологу на ранних этапах развития патологического процесса имеет благоприятный прогноз.

Диффузные заболевания соединительных тканей

Сбои в деятельности иммунной системы приводят к выработке антител к веществам, содержащимся в клетках своего же организма. Итог – воспаление соединительных тканей.

Чаще всего среди подобных болезней встречается ревматизм. Известно несколько его видов:

1. Ревматизм кожи, проявляющийся красными высыпаниями, подкожными узелками, усиленным потоотделением, бледностью.
2. Ревмокардит, или патологический процесс в оболочках сердца. Характеризуется болевыми ощущениями в , слабостью, тахикардией, гипотонией, повешенной температурой. Чаще всего возникает как осложнение после перенесенных болезней, вызванных стрептококками.
3. Ревмоплеврит, или воспаление плевральной оболочки легких. Возникает одышка, лихорадка, боль в груди, кашель.
4. Ревмополиартрит – воспаление, протекающее в суставах. Сопровождается высокой температурой, .

Помимо ревматизма известны другие патологические состояния соединительных тканей в организме:

• Красная системная волчанка. Возникает из-за выработки организмом антител к ДНК своих же клеток. Проявляется судорогами, сыпью в районе скул, язвами в ротовой полости. В качестве сопутствующих заболеваний может развиваться и другие ревматические патологии.
• Склеродермия, или системный склероз. По симптомам заболевание сходно с ревматизмом, поэтому диагностировать его может только врач-ревматолог. Развивается поражение сосудистых стенок, их просвет снижается, они утолщаются, становятся неэластичными.

Поражение сосудов – васкулиты

При васкулитах в результате паталогической активности иммунной системы поражаются сосуды. Известны следующие виды васкулитов:

1. Болезнь Бехчета, поражающая сосуды слизистых организма.
2. Геморрагический васкулит – патология артериальных стенок в дыхательных путях, в почках, в глазах. В очаге воспаления возможно отмирание тканей.
3. Микроскопический полиангиит – патологический процесс, протекающий в сосудах органов.
4. Болезнь Бюргера – перекрытие артериальных полостей.
5. Артериит Хортона – патология височной артерии.

Ревматические болезни сказываются на качестве человеческой жизни. При неверном лечении или его отсутствии затрудняются простые ежедневные действия (соблюдение личной гигиены, ходьба), теряется работоспособность. Это одна из распространенных причин оформления листов нетрудоспособности и досрочного оформления пенсии.

Тревожные симптомы: повод для консультации ревматолога

Поводом заподозрить у себя патологии ревматического характера являются такие проявления:

• стойкое ощущение нездоровья: постоянная беспричинная усталость, недомогание, слабость;
• не прекращающаяся боль в области суставов, болезненность при надавливании;
• деформация суставов (одного или нескольких);
• воспаление в суставе, которое проявляется ограниченностью подвижности, покраснением, припухлостью, ощущением жара в месте локализации;
• нарушение функции конечности из-за ограничения подвижности суставов.

При подозрении на имеющееся заболевание ревматического характера консультация у врача-ревматолога должна состояться как можно скорее. Ранняя постановка диагноза и грамотная терапия уменьшат проявления болезни и снизят риск инвалидности.

Взрослый пациент в ревматологии

Все перечисленные выше заболевания встречаются, в большей степени, среди взрослого населения. Статистика подтверждает, что ревматическими патологиями женщины болеют чаще, нежели мужчины.

По данным НИИ ревматологии имени В. А. Насоновой, соотношение по заболеваемости ревматического характера у взрослых мужчин и женщин составляет 40% и 60%. На это влияет, в том числе, специфика женского гормонального статуса, однако точная этого явления до сих пор не установлена.

Частота заболеваемости подобными недугами увеличивается с возрастом, нарастанием лишнего веса. Подтверждено научными данными: курение серьезно повышает риск возникновения патологий ревматического характера.

Об особенностях лечения ревматических недугов у взрослых пациентов рассказывает главный ревматолог Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН Евгений Ильич Насонов в этом видеоролике:

Большинство болезней ревматического характера появляются в зрелом возрасте, однако иногда предпосылки для их возникновения часто закладываются ещё в детстве.

В большинстве подобных недугов не последнюю роль играет наследственность, поэтому если в семье имели место ревматические патологии, нужно особенно внимательно следить за здоровьем ребенка, чтобы вовремя заметить развитие болезни. При таком семейном анамнезе ребенка следует показывать детскому ревматологу в случае малейших подозрений на подобные патологии.

Имеются данные о том, что ангина, перенесенная в детстве, а также другие болезни, вызванные стрептококками, провоцируют возникновение ревматических заболеваний.

Перед детскими ревматологами стоит непростая задача: многие препараты, применяемые в лечении таких болезней, имеют противопоказание по использованию у детей. Требуется составить план особого лечения с учетом возрастных особенностей.

Что лечит ревматолог-кардиолог

Многие воспалительные процессы ревматологического характера негативно влияют на сердце и сосуды, поэтому стало необходимым выделение врачебной специализации – .

Врач этого профиля занимается ревматологическими патологиями, влияющими на сердце, одновременно обладая знаниями для лечения общего перечня кардиологических заболеваний.

Благодаря деятельности врачей-ревматологов у многих пациентов с ревматическими заболеваниями появляется шанс избежать инвалидности и повысить качество жизни.

Благоприятный прогноз в лечении подобных патологических состояний возможен только при своевременном обращении к специалисту.

Ревматология является отраслью практической медицины, в рамках которой специалисты занимаются изучением и лечением ревматологических заболеваний. Их удельная доля в общей заболеваемости постепенно увеличивается, что требует разработки эффективных способов диагностики и лечения. Это же необходимо для предупреждения ранней инвалидности пациентов и для улучшения качества жизни заболевших.

Общая характеристика ревматологии

В рамках ревматологии изучаются дегенеративные, воспалительные и дистрофические суставные заболевания. Также они дополняются системными васкулитами, так называемыми коллагенозами. В качестве задач стоит оптимизация их диагностики и тщательное изучение предрасполагающих факторов. В случае успешной реализации основных ревматологических задач практически гарантируется возможность остановки патологии на ранних стадиях выявления.

И все же, какие заболевания лечит ревматолог? Врач с такой специализацией лечит болезни суставов и сосудов тела и заболевания сердца ревматологической этиологии. Пациенты, которые склонны к такого рода болезням, могут быть выделены из популяции заранее. Эффективная профилактика приведет к тому, что болезнь не разовьется. Однако это пока лишь перспективная задача, которая требует изучения.

Классификация ревматологических заболеваний

Ревматическими болезнями называются системные или местные поражения соединительной ткани, связанные с дегенерацией, воспалением или дистрофией. Ревматолог, что лечит данные патологии, должен грамотно разбираться в видах и особенностях поражения при определенной патологии. Потому все заболевания необходимо классифицировать.

В соответствии с особенностями поражения выделяют системные заболевания, болезни суставов осевого скелета, патологии суставов добавочного скелета, поражения сердца, системные васкулиты, аутоиммунные поражения кожи. Системные заболевания склонны поражать всю соединительную ткань, тогда как местные ограничиваются некоторыми локализациями.

Перечень ревматологических заболеваний

Задаваясь вопросом о том, что лечит ревматолог у взрослых, многие люди предполагают наличие всего несколько клинических диагнозов. В действительности же вся сложность ревматологии в том, что диагнозов достаточно много. При этом симптоматически и клинически разные заболевания могут протекать схоже. Часто лечение также имеет сходства. В общем виде ревматологические заболевания представлены следующим списком:

• острая ревматическая лихорадка;
• болезнь Бехтерева;
• ревматоидный артрит;
• подагрический артрит;
• склеродермия;
• ювенильный (юношеский) артрит;
• остеопороз;
• остеоартроз;
• системная красная волчанка;
• бурситы;
• ревматические приобретенные пороки сердца;
• заболевания, объединенные в группу васкулитов.

У данных заболеваний, что лечит ревматолог у взрослых, есть множество сходств. Наиболее очевидным является поражение соединительной ткани. При этом в группе васкулитов еще больше болезней, которые сложно диагностировать и лечить. Более того, сложность ревматологии в том, что эти заболевания похожи на многие другие, которые лечатся прочими специалистами. Потому данная отрасль отличается необходимостью выделения четких критериев для дифференциальной диагностики.

Заболевания из группы васкулитов

Васкулит - одна из тех патологий, что лечит врач-ревматолог. Заболевание весьма разнообразно. Васкулиты отличаются клиническими проявлениями, местом поражения, особенностями течения, специфическими иммунологическими или гистохимическими маркерами. Очень важен тот факт, что многие из них лечатся достаточно успешно при правильном своевременном диагностировании. Группа васкулитов представлена следующими болезнями:

• артериит Такаясу;
• височный артериит;
• узелковый периартериит;
• Болезнь Кавасаки;
• заболевание Вегенера;
• васкулит Чарга-Штраусса;
• полиангиит микроскопический;
• геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха;
• васкулит криоглобулинемический;
• болезнь анти-GMB;
• уртикарный васкулит (гипокомплиментарный);
• болезнь Бехчета;
• первичный ангиит центральной нервной системы;
• синдром Когана;
• артериит кожный;
• аортит изолированный;
• лейкоциткластный кожный ангиит;
• саркоидозный васкулит;
• волчаночный васкулит;
• ревматоидный васкулит.

Помимо указанных выше первичных васкулитов, существуют и специфические вторичные. В частности: криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с гепатитом С, васкулиты при гепатите В, при сифилисе, медикаментозные иммунокомплексные и паранеопластические васкулиты. Данные болезни встречаются только при наличии первичной патологии. К примеру, паранеопластический синдром развивается в ответ на рост злокачественной опухоли и представляет собой системную реакцию организма на новообразование.

Ревматологические заболевания сердца

Врач кардиолог-ревматолог, что лечит сердечные заболевания ревматической природы, занимается приобретенными кардиальными патологиями. Среди них наиболее часто встречается стеноз клапанов или их недостаточность (изолированная и комбинированная) вследствие поражения стрептококками. Эти болезни - из-за достаточно развитой медицинской службы и благодаря широкой антибиотикотерапии - развиваются реже, нежели ранее. Однако они все равно тяжело протекают и приводят к инвалидизирующим поражениям клапанов.

Диагностика таких заболеваний, как острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца, а также их лечение и реабилитация пациентов находятся в компетенции ревматолога-кардиолога. При этом зачастую в многопрофильных медицинских центрах нет таких специалистов. Потому данными заболеваниями занимается ревматолог, который также имеет дело с прочими ревматическими болезнями, включая диффузные и системные поражения соединительной ткани и патологии сосудов.

Ревматические поражения суставов

Суставы и кости являются производными соединительной ткани. Потому их поражение также рассматривает ревматолог. Что лечит этот специалист? Он занимается диагностикой и лечением первичных и вторичных остеоартрозов, остеопорозов, артритов и прочих суставных поражений, исключая травматические. В этой же отрасли имеется и еще одна специальность - ортопед. Он занимается восстановлением утерянных в связи с заболеванием скелетных функций.

Ревматолог наиболее часто имеет дело с остеоартрозами. Эти заболевания развиваются в пожилом возрасте, а в старческом уже сильно снижают двигательную активность человека. Намного реже встречается ревматоидный артрит. Данное заболевание чаще манифестирует в молодом возрасте и продолжает усугубляться в пожилом. Зачастую ревматоидный артрит имеет некоторые системные проявления, способные значительно ухудшать прогноз для пациента.

Также ревматолог, что лечит указанные выше заболевания, занимается диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов с болезнью Бехтерева, псориатическим и подагрическим артритом, юношеским поражением суставов, с реактивным артритом. Важность лечения этих патологий весьма высока, потому как без угнетения патологических процессов вскоре развивается анкилоз. Результатом этого является полное прекращение подвижности сустава.

Детская ревматология

Среди всех специальностей ревматологического профиля существует и еще одна - ревматолог детский. Что лечит данный специалист, следует разобраться детальнее. Итак, детский ревматолог занимается выявлением и диагностикой болезней ревматического характера, специфичных только для детей, или тех, что развиваются в детском возрасте. Их очень немного, и они зачастую рассматриваются в общем курсе ревматологии.

Примечательно, что детские ревматические заболевания являются хроническими патологиями, требующими пожизненной терапии. Они протекают агрессивно и достигают наивысшей стадии активности достаточно быстро. Среди них наиболее частыми являются следующие патологии: реактивные артропатии, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, узелковый полиартрит, дерматополимиозит, склеродермия.

Согласно статистике МЗ РФ, количество случаев ревматических заболеваний, впервые выявленных у детей, неуклонно увеличивается. Вероятно, дело лишь в том, что медицинская помощь стала доступнее, а диагностика более специфичной. Потому случаи, на которые ранее не обращали внимания, теперь успешно лечатся, пусть и требуют назначения пожизненной терапии. Болезни, что лечит ревматолог и ортопед, должны изучаться подробнее, что позволит выработать меры эффективной профилактики и лечения.

Системные коллагенозы

Системные коллагенозы являются еще одной группой заболеваний, которыми занимаются ревматологи. Эти патологии, в отличие от суставных поражений, развиваются быстро, но не так скоро приводят к потере трудоспособности. Однако полиморфность их проявлений вынуждает изучать их еще активнее, поскольку при своем развитии они поражают множество органов. Сосуды, кожа, вся соединительная ткань, сердечные клапаны и миокард, почки и суставы так или иначе поражаются при системных васкулитах.

Опасные коллагенозы

Наиболее изученными, но оттого не менее опасными коллагенозами являются: системная красная волчанка и склеродермия. Ревматолог, что лечит данные болезни, должен хорошо разбираться в диагностических критериях. Важно также определять клиническое течение болезни, что позволит назначать адекватную терапию. Цель лечения - предупреждение осложнений заболевания и устранение текущей тяжести состояния.

Несмотря на наличие современных цитостатиков, глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, эти болезни лечатся трудно. Также трудность составляют дерматомиозиты. Эти болезни, что лечит ревматолог у детей и взрослых, сопровождаются массой системных реакций. Потому терапию необходимо начинать максимально быстро.

Васкулиты в ревматологии

Любой ревматолог, что лечит васкулиты, отлично понимает основные особенности их течения. Однако каждый специалист убежден, что еще многое об этих патологиях медицине неизвестно. В частности, малоизученными остаются причины появления заболеваний. Найдены лишь общие закономерности. Порой их недостаточно для дифференциации одного васкулита от другого. Более того, ряд заболеваний данной категории развивается вместе с другими болезнями. Потому данная отрасль медицины действительно важна. Надеемся, после прочтения статьи читателю станет ясно, кем является ревматолог, кто это и что лечит.

Ревматолог – специалист в сфере изучения, обследования и лечения ревматологических болезней, а также разработки мер по их профилактике. Ревматология, как одна из специализаций внутренней медицины, занимается диагностикой и определением терапии против заболеваний суставов и соединительной ткани, связанных с ревматизмом. Эта отрасль тесно связана с кардиологией, эндокринологией, нефрологией, гематологией, и опосредованно – с иммунологией, токсикологией, инфектологией, нейрохирургией, поэтому врачу-ревматологу просто необходимы специализированные знания в этих направлениях медицины. Врач такого широкого профиля способен правильно установить и диагноз и описать подробную схему лечения, учитывая все особенности ревматических заболеваний.

Доктор-ревматолог: чем он занимается

Основная сфера деятельности этого врача – борьба против ревматологических болезней, которые поражают соединительные ткани, сосуды и суставы в человеческом теле. Ревматолог, проводя приём пациента, в первую очередь собирает анамнез его жизни и историю болезни, выясняет все симптомы, беспокоящие пациента, и назначает дополнительные исследования для постановки адекватного диагноза. Именно по этой причине ревматолог должен быть ещё и квалифицированным диагностом.

Установив, какое именно заболевание беспокоит больного, доктор назначает схему терапии для того, чтобы уменьшить проявления симптоматики, облегчить самочувствие пациента и побороть дегенеративные или дистрофические процессы в организме, вызывающие конкретную болезнь.

Разработка профилактических мер, а также терапии для поддержания больных с хроническими формами ревматологических заболеваний, также относится к ведению ревматологов.

Части тела и ткани, поражаемые ревматологическими болезнями

Основные очаги поражения в теле человека – это суставный аппарат, сосуды и соединительные ткани. По этой причине доктор-ревматолог занимается лечением практически всех частей тела с симптомами воспаления или разрушения суставов, сосудов, или конкретного вида тканей – это может быть шея, конечности, спина, кисти, ступни, сердечно-сосудистая система организма.

Болезни, которые лечит ревматолог

Все заболевания с характерной ревматоидной природой классифицируются по различным признакам. Так, например, различают:

• дистрофические и воспалительные суставные процессы: к ним относятся подагра, все виды артрита (идиопатический, реактивный, ревматоидный, инфекционный, ювенильный), болезнь Бехтерева, остеоартрит;
• системные васкулиты: поражения, отличающиеся между собой этиологией, однако имеющие одинаковое проявление – воспалительные процессы в сосудах. Среди них распространён гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, болезнь Бюргера;
• системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани: склеродермия, красная волчанка, болезнь Бехчета;
• острая ревматическая лихорадка: характеризуется развитием патологических процессов в оболочках сердца;
• микроскопический васкулит, артериит Хортона, гиперэозинофильный ангиит выделяют в отдельную группу ревматоидных заболеваний.

Артриты представляют собой процесс воспаления и деформации внутреннего слоя суставной сумки и хрящевой ткани. Могут развиваться как последствие псориаза, перенесённых мочеполовых и кишечных инфекций, или в результате нарушений в работе иммунной системы. Характеризуются ограничениями в подвижности, болями, искривлением конечностей или позвоночника.

Подагра является патологическим состоянием, при котором в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты.

Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительный процесс аутоиммунного характера, поражающий межпозвоночные диски.

Остеоартрит – заболевание воспалительного характера, из-за которого хрящевая ткань теряет вещества, придающие ей плотность.

Васкулиты возникают обычно по причине нарушений в работе иммунной системы. Гранулематоз Вегенера – процесс воспаления артерий, артериол, капилляров и венул глаз, почек и дыхательных путей. На месте воспаления образуется узелок, который через время отмирает. Узелковый периартриит представляет собой воспаление стенок артерий с образованием микроаневризмов. Болезнь Бюргера характеризуется частичным или полным перекрытием полостей артерий.

Склеродермия или системный склероз – процесс воспаления небольших кровеносных сосудов, в результате чего вокруг них начинает разрастаться фиброзная ткань и накапливается коллаген. Стенки сосудов при этом утолщается, уменьшается просвет их полостей.

Красная системная волчанка – заболевание, при котором иммунная система организма начинает активно продуцировать антитела к ДНК собственных клеток. В области скул появляется сыпь, во рту – язвы, также поражению сопутствуют судороги, плеврит, психозы, анемия, плеврит, перикардит.

Болезнь Бехчета представляет собой воспалительные процессы сосудов слизистых глаз, рта, желудочно-кишечного тракта и половых органов, и становится причиной развития язвенных образований.

Микроскопический васкулит – воспаление сосудов внутренних органов, в основном, почек и лёгких.

Артериит Хортона поражает височную артерию и приводит к сужению её просвета.

Собственно ревматизм имеет несколько форм проявлений:

• ревмокардит, который негативно воздействует на оболочки сердца;
• ревмополиартрит – воспалительные процессы в суставах;
• ревмоплеврит – воспаление оболочки лёгких, имеющее аутоиммунный характер;
• кожный ревматизм с образованием эритем и узелков в подкожной клетчатке.

Кто такой ревматолог-кардиолог, почему нужно к нему обращаться

Изучив приведённую выше классификацию заболеваний, можно понять, что многие ревматологические болезни оказывают непосредственное влияние на сердце и сосуды.

Кардиолог-ревматолог, по сути, является смежным доктором, и может поставить наиболее точный диагноз в случае проявлений:

• эндокардита;
• поражения миокарда;
• нарушения проходимости сосудов;
• развития аритмий.

Все эти симптомы могут быть вызваны непосредственно ревматизмом, на лечение которого, в основном, и направлена деятельность кардиолога-ревматолога. Системная красная волчанка, васкулиты и склеродермия также являются поводами для консультации у специалиста этих смежных профилей.

Когда необходимо посетить ревматолога

Основным симптомом, который должен насторожить человека и заставить его записаться на приём ревматолога – систематически повторяющаяся боль, сконцентрированная около одного или нескольких суставов. Иными причинами для посещения врача являются изменение формы и внешнего вида суставов, снижение их подвижности.

Людям с наследственной предрасположенностью необходимо постоянно находиться под контролем специалиста, и время от времени проходить специальные обследования.

Участившиеся вирусные заболевания, например, ангины, тоже являются поводом для консультации у доктора-ревматолога. Дело в том, что системные воспалительные болезни, которые провоцируются вирусными возбудителями, воздействуют, в том числе, и на суставы, и на соединительные ткани. Кроме того, любые склонности к ангинам и инфекционным заболеваниям говорят об особенностях функционирования иммунитета, на которые ревматолог тоже обращает внимание.

Чувство одеревенелости в спине, хруст в суставах и позвоночнике, сопровождаемый появлением воспаления и припухлости также говорит о том, что пора записаться на приём к доктору или вызвать врача на дом.

Постоянно повышенная температура тела, повышение температуры кожного покрова на суставе, боли, ломота и слабость, скованность по утрам – достаточный набор симптоматики, который требует консультации ревматолога.

Детская ревматология – отдельное направление отрасли здравоохранения

Несмотря на то, что большинство ревматоидных болезней проявляется уже у взрослых, предпосылки к их появлению можно обнаружить ещё в детстве. Кроме того, воспалительные процессы в соединительных тканях, особенно те, что имеют наследственные предпосылки, начинают причинять беспокойство ещё в детском возрасте. Такие поражения являются крайне опасными, так как, не будучи обнаруженными в совсем юном возрасте, во взрослой жизни они способны причинять серьёзные неудобства человеку, а иногда даже становиться причиной инвалидности.

Именно по этой причине детский ревматолог должен быть высококвалифицированным специалистом, хорошо разбирающимся в проблеме и особенностях детского организма. Например, такие болезни, как ангина у детей, являются одним из решающих факторов развития ревматизма, о чём обязательно должен знать детский врач.

Нередки случаи поражения ребёнка ревматической лихорадкой – такое заболевание требует назначения соответствующих антибиотиков, иначе существует риск развития пороков сердца в виде осложнений после болезни.

Методы диагностики и лечения, актуальные при ревматологических поражениях организма

Зачастую, почувствовав непривычные симптомы и ощущения в теле, в частности, в суставах, человек не может самостоятельно определить, к какому именно специалисту нужно обратиться с этой проблемой. Поэтому сначала больной попадает к терапевту или хирургу. Эти врачи, проведя первичную диагностику, в случае необходимости направляют к ревматологу.

Для наиболее успешной диагностики, доктор проводит некоторые специальные мероприятия – опрос больного для того, чтобы систематизировать и изучить первичную симптоматику; изучение наследственного фактора, так как ревматологические заболевания имеют тенденцию к передаче наследственной предрасположенности; визуальное и пальпаторное исследование; измерение температуры тела; анализы (общие крови и мочи, ревмопробы, ревматоидный фактор, анализ на наличие мочевой кислоты); магнитно-резонансная томография (позволяет уточнить состояние мягких тканей вокруг очага поражения, помогает поставить более точный диагноз при ревматических патологиях нервных волокон, межпозвоночных дисков и сосудистых связок); компьютерная томография; ультразвуковая диагностика суставов, хрящей, мышц, связок; рентгенологические методы исследований.

Основным способом лечения ревматологических болезней является медикаментозный, хотя в некоторых случаях используют и народную медицину, и методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Медикаментозная терапия направлена на торможение процесса разрушения клеток, снижение болевых ощущений и чувства скованности движений. С этими целями используются нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, глюкокортикостероидные гормональные средства. Действие цитостатиков направлено на подавление процесса деления клеток в организме, поэтому их часто применяют для лечения васкулитов. Также могут назначаться антибиотики и иммунодепрессанты.

В некоторых случаях предписывается экстракорпоральная гемокоррекция – плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы крови, то есть процессы модификации компонентов крови, специально отобранной из человеческого организма, с последующим переливанием полученных компонентов пациенту после процесса очищения.

Реабилитация больных проводится с использованием лазерной и магнитной терапии, теплолечения и фототерапии, массажа и укрепляющей лечебной физкультуры.

Доктор-ревматолог – специалист высокой квалификации, который занимается изучением, диагностированием, и лечением заболеваний ревматологического происхождения. Учитывая, что эти болезни поражают суставы и сосуды, и могут влиять на функционирование сердечно-сосудистой системы, помощь больным оказывают как ревматологи, так и кардиологи-ревматологи.

Специалист по заболеваниям воспалительного и дистрофического характера, при которых поражаются соединительные ткани и суставы. Основные показания для обращения к врачу:
1.Частые ангины, инфекционные заболевания. Наследственная отягощенность по заболеваниям суставов.
2.Жалобы на боли в области суставов, изменения их конфигурации, скованность, хруст, припухлость в суставе или позвоночнике.

Что входит в компетенцию врача Ревматолога

Ревматолог занимается всеми патологическими состояниями ОДА, которые проявляются воспалением.

Какими заболеваниями занимается Ревматолог

Ревматические заболевания объединяют более ста различных болезней, проявляющихся поражением суставов, костей, позвоночника, мышц, а иногда - всей соединительной ткани (тогда говорят о системном заболевании). Наиболее часто врач ревматолог встречается с такими заболеваниями, как остеоартрит (остеоартроз), остеопороз, ревматоидный артрит, фибромиалгия, системная красная волчанка, подагра, спондилоартропатии и др.

Ревматические заболевания существенно снижают качество жизни больного. Нередко ограничение движений приводит к потере профессии. В 70% случаев болезнь приводит к инвалидности. Больному порой трудно встать со стула или кровати, выйти из дома. Конечно, страдает и душевное равновесие пациента, подвергается испытаниям его семейная жизнь. Для большинства ревматических заболеваний характерно хроническое течение и частые обострения.

Болезни суставов
- Остеоартрит;
- Ревматоидный артрит;
- Болезнь Стилла взрослы;
- Ювенильный идиопатический артрит;
- Подагра и псевдоподагра(пирофосфатная артропатия);
- Инфекционный (септический) артрит;
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- Реактивный артрит (синдром Рейтера);
- Артриты, ассоциированные с воспалительными заболеваниями кишечника

Диффузные заболевания соединительной ткани

Системная красная волчанка;
- Склеродермия (системный склероз);
- Воспалительные миопатии: дерматомиозит и полимиозит
- Смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) и «перекрестные» синдромы.

И многие другие заболевания суставов, костей, мышц, сосудов и внутренних органов
- Острая ревматическая лихорадка;
- Синдром Шенгрена (сухой синдром);
- Болезнь Бехчета;
- Рецидивирующий полихондрит;
- Ревматическая полимиалгия;
- Эозинофильный фасциит;
- Синдром SAPHO;
- Остеопороз;
- Фибромиалгия

Системные васкулиты и васкулопатии
- Гиганоклеточный артериит (височный артериит или артериит Хортона);
- Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит);
- Узелковый полиартериит;
- Болезнь Кавасаки;
- Пурпура Шенлейна-Геноха;
- Гранулематоз Вегенера;
- Микроскопический полиангиит;
- Синдром Черга-Страусс (гиперэозинофильный ангиит);
- Гиперчувствительный васкулит;
- Криоглобулинемический васкулит v;
- Криофибриногенемическая васкулопатия;
- Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит);
- Антифосфолипидный синдром.

Какими органами занимается врач Ревматолог

Суставы, сердце, почки, сосуды.

Когда следует обращаться к Ревматологу

Вам нужно обратиться к ревматологу при следующих симптомах:
- Постоянные боли или ощущение скованности при пробуждении.
- Боль и отек в одном или нескольких суставах.
- Повторное появление этих симптомов.
- Хроническое ограничение движений и боли в шее, пояснице, коленях и других суставах.

Когда и какие анализы нужно делать

- антистрептолизин О (ASLO);
- с-реактивный протеин (CRP);
- ревматоидный фактор;
- антинуклеарные антитела;
- антитела к ДНК двухцепочечной;
- неоптерин;
- общий белок;
- мочевая кислота;
- протеинограмма;
общий анализ крови;
- IgG к Ch.trachomatis.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Ревматолог

Основным методом обследования при всех заболеваниях ОДА является рентгенография, или рентгеновский снимок. С него всегда начинают. Снимок-это просто, дёшево, очень информативно, нередко даже исчерпывающе информативно. Мы привыкли считать, что это вредно, вроде как "облучение". Поверьте, качество современной техники уже давно сделало это исследование безопасным. Сейчас доступны и другие, высокотехнологичные методы - магнитно-резонансная и компьютерная томографии (МРТ и КТ). Эти методы, конечно, не в пример современные и революционные, но не абсолютные. МРТ демонстрирует состояние мягких тканей, в ОДА это межпозвоночные диски, связки суставов, а также сосудисто-нервные пучки. Но изучать детали строения костей с помощью МРТ бесполезно, для этого больше подходит КТ.
Томографические исследования в определённых случаях дают ценнейшую информацию, но всё-таки не заменяют рентгена. Относительно новым и популярным методом обследования является денситометрия - исследование плотности костной ткани, оно применяется для диагностики остеопороза. Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Эта старая, как мир, истина в полной мере подходит и для болезней суставов. Их профилактика заключается в полноценном сбалансированном питании, физически активном образе жизни, избегании длительного переохлаждения, резких и тяжелых физических нагрузок и травм.

Необходимо следить за осанкой, правильной посадкой, проводить коррекцию плоскостопия, заниматься специальной физкультурой для укрепления мышц и связок. Особенно хорошо в этом случае плавание. Нужно следить за массой тела, правильным чередованием нагрузки и разгрузки суставов.

В течение рабочего дня следует избегать фиксированных поз, чаще двигаться. В весенний и зимний период не лишним будет принимать витамины и аминокислотные комплексы. Что касается продуктов питания, то здесь существует множество советов. Необходимо, например, сократить потребление растительного масла и маргарина. Согласно исследованиям, масла могут усиливать воспаление суставов. Для употребления рекомендуется лишь рапсовое и оливковое масла, которые имеют низкое содержание жирных кислот.

В питание необходимо включать овощные соки - морковный, сельдерейный, капустный.

Избегать вареных продуктов - их сочетание с сырыми должно быть 1 к 3;
- пить до трех литров воды в день;
- употребление мяса, рыбы, птицы, сыров и животного жира ограничить до 1-2 раз в неделю;
- еженедельно устраивать "голодные" дни;
- как можно больше бывать на воздухе, принимать контрастные водные ванны.

Существуют и народные средства для лечения артритов, но прежде чем решиться на такое лечение, лучше все-таки проконсультироваться у специалистов.

В стакан воды добавить 2 ч.л. яблочного уксуса или лимонного сока и 2 ч.л. меда. Пить 3 раза в день за 30 мин до еды.
- Березовые почки залить водой или спиртом, настаивать в темном месте 10 дней. Пить по 40 капель и растирать больное место.
- Залить 2 ч.л. листьев брусники одним стаканом кипятка, настаивать 5 мин. Отжать, охладить, процедить и пить маленькими глотками ежедневно.
- Смешать и измельчить цветки бузины, лист крапивы, корень петрушки, кору ивы в равных пропорциях. 1 ст.л. полученной смеси заварить стаканом кипятка, кипятить 5 мин., охладить, процедить. Пить по 2 стакана в день.

Кстати, иногда при болях в суставах советуют употреблять отвары из хрящей и холодцы. На самом деле, никакой пользы от такого лечения нет. Напротив, холодцы и жирные наваристые бульоны способствуют лишь увеличению массы тела, что крайне отрицательно сказывается на суставах.