Почечно-каменная болезнь наблюдается примерно у 5% беременных. Будущие матери с камнями в мочевыводящих путях нуждаются в особом внимании и медицинском наблюдении, ибо при этой патологии существует опасность для жизни не только женщины, но и ребёнка. Поэтому при обнаружении инородных тел в почках приходится в кратчайшие сроки принимать непростое решение о том, что делать дальше - прервать беременность или сохранить её. Особенно эта проблема актуальна при наличии грубых анатомических и функциональных изменений в этих органах. Большинство акушеров-гинекологов не рекомендуют продолжение беременности. Но существуют и иные мнения.

Что представляют собой камни в почках

Камни в почках являются основным проявлением уролитиаза (мочекаменной болезни). При этом в мочевыделительных органах на фоне патологических изменений химических и физических характеристик урины образуются солевые конкременты. Инородные тела бывают единичными и множественными; величина их варьирует от микролитов (3 мм и менее) до гигантов (10–15 см). Тяжесть заболевания напрямую зависит от размера, формы, расположения и поведения конкремента.

Как правило, процесс образования камней берёт своё начало в почечных сосочках. Прежде всего в канальцах появляются песчинки, большинство которых выходит с уриной наружу. Однако при благоприятных условиях, таких как увеличение плотности мочи или нарушение в ней коллоидного равновесия, начинается процесс кристаллизации. Это ведёт к оседанию песчинок в канальцах, после чего конкремент продолжает увеличиваться прямо в почке либо опускается в мочеточник.

В человеческих мочеобразующих органах встречается множество видов камней, различающихся между собой по химическому составу и физическим свойствам.

Процесс камнеобразования начинается в почечных сосочках

Причины возникновения камней

Бытует ошибочное мнение, что беременность способствует камнеобразованию или ускоренному росту конкрементов, появившихся ещё до зачатия. Эта точка зрения объясняется тем, что вследствие сжатия мочеточников увеличенной маткой происходит нарушение уродинамики. В этот период жизни женщины часто подвержены заболеванию пиелонефритом, изменениям щитовидной железы; в их моче повышается концентрация кальция. Все эти факторы вполне могут обусловить рост инородных включений в почках, но не только они выступают причиной камнеобразования.

В действительности беременность не вызывает формирования конкрементов в органах мочевыделительной системы. Период вынашивания плода лишь позволяет обнаружить процесс их образования, который до этого времени имел скрытое течение.

В основном почечно-каменная болезнь возникает по стандартным причинам:

• нарушение в организме обмена веществ (чаще всего водно-солевого);
• малоподвижный или сидячий образ жизни;
• частые нервно-психические переживания, стрессы;
• неправильное применение некоторых лекарств;
• курение или злоупотребление спиртными напитками;
• семейная предрасположенность.

Симптомы мочекаменной болезни при беременности

Основные проявления камней в почках у беременных:

• боль в районе поясницы;
• гематурия (кровавая примесь в моче);
• отхождение с уриной песка и камней (редко).

Мочекаменная болезнь выражается тремя основными симптомами: болью, кровью в моче и отхождением камней

Боль

Интенсивность боли и её характер зависят от месторасположения камня. Она бывает как острой, так и тупой. Первая проявляется в виде почечной колики. Причиной её может быть внезапная остановка пассажа мочи (мочеиспускания) вследствие перекрытия мочеточника камнем. Продолжительность приступа может быть различной.

Колику сопровождают:

• сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• повышение температуры, озноб;
• дизурические явления (частое и болезненное мочеиспускание);
• головная боль;
• метеоризм, рвота;
• нарушения работы кишечника (редко);
• недомогание, слабость;
• двигательное возбуждение больной, приводящее к перемещению камня вниз.

Боль во время почечной колики носит спастический или волнообразный характер; при этом мелкие конкременты могут самостоятельно покидать организм вместе с уриной. Чем ниже опускается камень по мочевым путям, тем сильнее ощущается дискомфорт при мочеиспускании.

Местами наиболее вероятного застревания камня в мочевых путях являются: 1 - лоханочно-мочеточниковый сегмент; 2 - участок, где мочеточник пересекает верхний край входа в таз; 3 - пузырно-мочеточниковый сегмент

Тупая боль типична для подвижных конкрементов. Она усиливается при быстрой ходьбе, езде в транспорте по кочкам или при обильном употреблении жидкости.

Почечно-каменная болезнь при беременности может протекать своеобразно: боль бывает невыраженной либо не беспокоит пациентку совсем. Такой характер она имеет в тех случаях, когда инородное тело заполняет собой одну какую-либо чашечку и не может выйти из неё в лоханку из-за несоответствия его величины диаметру шейки чашки. То же самое наблюдается иногда и при массивных конкрементах почечной лоханки. Крупные камни, не доставляющие пациентке страданий, могут долго никак себя не проявлять, а тем временем постепенно и неуклонно развивается почечная недостаточность. Поэтому они очень опасны.

Почечная колика очень тяжело переносится беременными женщинами

Таблица: расположение камня в мочевых путях и характер боли

Гематурия

Примесь крови в урине бывает различной выраженности. Она появляется по причине:

• нарушения целостности слизистых покровов почечных чашек, лоханки или мочеточника;
• пиелонефрита;
• расстройства кровообращения в почке.

Количество крови в урине увеличивается от движений. Гематурия наиболее выражена поздно вечером. При конкрементах в почках боль предшествует появлению в моче крови.

Гематурия не обязательно совпадает по времени появления с почечной коликой. Большие камни, которые перемещаются лишь в пределах лоханки и не закупоривают лоханочно-мочеточниковый отдел, при тряске, прыжках или активных движениях пациентки иногда бывают причиной довольно массивной примеси крови в моче. Такая гематурия быстро проходит, но при возобновлении провоцирующей ситуации возникает снова.

При полном перекрытии просвета мочеточника камнем кровотечение исчезает.

Гематурия при почечно-каменной болезни у беременных может проявляться в различной степени: от явно выраженной кровавой мочи до незначительной примеси крови в урине, заметной лишь под микроскопом

Диагностика заболевания

К сожалению, при беременности противопоказано любое рентгенологическое исследование, поэтому такой информативный диагностический метод, как экскреторная урография почек, будущим мамам недоступен. Но если камни были обнаружены ещё до зачатия, и женщина проходила ранее по этому поводу обследование, она может показать врачу снимки, сделанные в то время. Это значительно облегчит диагностику.

Доступным и безопасным для беременных исследованием при подозрении на нефролитиаз является ультразвуковое сканирование почек, однако и этот метод имеет некоторые недостатки. Так, он не позволяет правильно оценить функцию почек и степень воспалительного процесса, если он успел присоединиться.

УЗИ почек при беременности - это эффективное обследование матери в этот период, позволяющее безопасно для плода оценить размеры, количество, локализацию камней

Для этого необходимо провести биохимическое исследование крови, а также сдать общие анализы биологических жидкостей организма. В качестве дополнительных методов могут быть использованы специальные пробы (Зимницкого, Нечипоренко и пр.). Наличие макро- или микрогематурии (видимой невооружённым глазом или под микроскопом примеси крови в моче) служит важным диагностическим признаком присутствия конкрементов в почках.

Дифференциальная диагностика нефролитиаза у беременных

Мочекаменная болезнь у беременных нередко протекает атипично и может симулировать различные заболевания, такие как острые воспаления органов брюшной полости. Сходные симптомы имеют следующие патологические состояния:

1. Внематочная беременность: позитивный симптом раздражения брюшины, непрекращающаяся интенсивная боль внизу живота. Женщина лежит на спине с согнутыми нижними конечностями.
2. Инородные тела жёлчного пузыря и тазовых вен. Имеют специфическую форму и локализацию, совпадающую с проекцией мочевых путей. Диагноз уточняется с помощью ультразвукового исследования.
3. Радикулит. Отличается от почечно-каменной болезни характером боли: при нефролитиазе она иррадирует в подреберье и вниз, по ходу мочеточника, а во время приступа колики - в переднюю и внутреннюю часть бедра. При радикулите болевые ощущения распространяются на заднюю поверхность ноги.
4. Нефроптоз. Приступ колики, подобный таковому при камнях, может возникать при выраженном опущении почки в тазовую полость. Образующийся перегиб мочеточника вызывает нарушение пассажа мочи, что и служит причиной болевых ощущений. Дискомфорт проходит в положении лёжа, чего не бывает при колике, вызванной камнем в почке.
5. Туберкулёз почки и мочеточника. На него может указывать постоянный лейкоцитоз в моче.
6. Аппендицит, который иногда встречается и у беременных. Отличить почечную колику, обусловленную продвижением камня по правому мочеточнику, от воспаления червеобразного отростка бывает особенно тяжело. В этом случае важен положительный симптом Пастернацкого при конкременте в почке, который не наблюдается при аппендиците, нормальная частота пульса и уменьшение боли от местного действия тепла.
7. Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается сильной болью вверху брюшной полости, которая вначале отдаёт в плечо, спину, подреберье, а затем становится опоясывающей.
8. Острый холецистит. Воспаление жёлчного пузыря начинается обычно после употребления некачественной пищи. Характерна сильнейшая боль в правом подреберье, отдающая в подключичную впадину на той же стороне, лопатку, спину. Появляется желтуха кожи и белков глаз. В крови повышено количество лейкоцитов.
9. Кишечная непроходимость. Диагностике поможет УЗИ.

Положительный симптом Пастернацкого характерен для многих патологий почек, в том числе и для почечно-каменной болезни

Лечение камней в почках при беременности

Удаление конкрементов из мочеобразующих органов будущих мам представляет собой довольно непростую задачу, поскольку в этом положении нельзя принимать многие препараты. Беременность является абсолютным противопоказанием к проведению дистанционной литотрипсии (внутрипочечного дробления конкрементов), являющейся на сегодняшний день самым эффективным способом вывода камней из организма. Терапия нефролитиаза в период ожидания ребёнка должна быть направлена на облегчение болевых приступов при коликах, снятие воспалительного процесса, растворение и вывод инородных включений из почек при помощи безопасных методов.

Медикаментозная терапия

Во время почечной колики беременным назначаются спазмолитики для купирования болей схваткоподобного характера:

• Но-шпа;
• Баралгин;
• Папаверина гидрохлорид.

В случае развития пиелонефрита его лечат антибиотиками по схеме, принятой для терапии этого заболевания у беременных.

Для получения диуретического эффекта и внутрипочечного растворения камней в период вынашивания ребёнка следует отдавать предпочтение растительным препаратам мягкого действия.

Таблица: растительные препараты, разрешённые для употребления беременными при нефролитиазе

Фотогалерея: медикаменты против камней в почках для беременных

Цистон способен разрушать почечные камни, одновременно способствуя снятию воспаления и спазмов Канефрон способствует выводу солей и небольших камней, устраняет воспаление Фитолизин используется в качестве профилактического средства, которое препятствует образованию камней Если в период приёма Цистенала увеличить употребление жидкости, то это поможет ускорить выход конкрементов наружу

Хирургическое лечение

• серьёзное нарушение функций мочевыводящих органов;
• повторяющиеся атаки пиелонефрита;
• частые и изнуряющие приступы почечных колик.

Значительные расстройства функций мочеобразующих органов наблюдаются при поражении нефролитиазом единственной почки либо при двусторонней патологии. При нарушении уродинамики, вызванном закупоркой лоханки либо мочеточника конкрементом, больной требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Оперируют женщину в первой половине беременности, ибо во второй это сделать будет уже очень сложно из-за увеличенной матки. Из нижнего и среднего отделов мочеточника камни достают эндоскопическим методом через мочевой пузырь. Однако иногда целесообразнее ограничиться установкой временного стента, восстанавливающего отток урины, а уже после родов выполнить уретеролитотомию (рассечение мочеточника с удалением из него конкремента).

Эндоскопическое извлечение камня из мочеточника предполагает захват камня специальным экстрактором

Так как речь идёт не только о лечении нефролитиаза, но и о сохранении беременности, то в этот период не проводят плановое хирургическое вмешательство. Если необходима экстренная операция, то она должна быть максимально щадящей и проводиться перкутанным способом (пункции почки через кожу). Лучший срок для вмешательства - 15–18 недель. В последние месяцы беременности любая операция на почках выполняется только по жизненным показаниям, и ей должно предшествовать кесарево сечение.

Видео: женщина делится собственным опытом лечения мочекаменной болезни при беременности

Народные методы

При инородных включениях в почках используются настои и отвары из трав в основном мочегонного действия. Но во время беременности их принимать нужно с осторожностью и только после одобрения лечащего врача.

Настой из петрушки

Взять по 1 ч. л. мелко нарезанных листьев и корней свежей петрушки, перемешать, залить 1 стаканом кипятка, укутать полотенцем и настаивать 2 часа. Пить процеженный напиток маленькими глотками по ½ стакана трижды в день за час до еды. Можно сделать этот настой только из корней растения.

Смесь соков

Выдавить сок из 1 лимона в ½ стакана горячей воды и пить 3–4 раза в день. Параллельно употреблять по ½ чашки смеси огуречного, свекольного, томатного и морковного соков. Продолжать до выхода камней с мочой наружу.

Компот из груш

В качестве мочегонного средства можно пить насыщенный компот из сушёных груш. На 1 стакан сухофруктов берётся 1 л воды.

При оксалатных камнях, образовавшихся по причине нарушения обмена щавелевой кислоты и кальция, беременной полезно ежедневно съедать несколько яблок.

Тягостные ощущения при почечных коликах может облегчить наружное применение эфирного масла кипариса. Можно делать массаж больного места, используя смесь его с любым растительным в пропорции 1:2. Для компресса 5 капель кипарисового масла наносят на мягкую ткань, кладут на область почки и тепло укутывают.

Фотогалерея: народные средства против камней в почках у будущих мам

Для приготовления мочегонного настоя можно использовать как зелень, так и корни петрушки Сок лимона, употребляемый одновременно с овощными, способствует растворению камней в почках Овощные соки не только помогут нормализовать состав мочи и вывести камни, но и обогатят рацион будущей матери витаминами
Компот из сушёных груш обладает лёгким мочегонным действием Если беременная будет съедать ежедневно 5–6 свежих яблок, обмен веществ в её организме придёт в норму
Кроме компрессов, кипарисовое масло можно использовать для массажа больной области тела и ароматизации помещения

Прогноз и последствия: возможны ли естественные роды

Беременной женщине с камнями в почках больше всего следует опасаться осложнения пиелонефритом, который часто сопровождает эту болезнь. Как следствие воспаления в мочевыделительной системе и спазмов во время колик, могут возникнуть:

• преждевременные роды;
• поздний токсикоз;
• диабет беременных;
• артериальная гипертензия;
• почечная недостаточность;
• проникновение патогенных микроорганизмов из почек в общий кровоток и внутриутробное инфицирование плода.

Двусторонняя мочекаменная болезнь, которая сопровождается недостаточностью почек, пагубно влияет на организм будущей матери. Поэтому сохранять беременность в таких случаях нежелательно, хотя существует множество примеров благополучного и своевременного родоразрешения.

Если, несмотря на наличие инородных включений, почки нормально функционируют, острого воспалительного процесса в верхних мочевых путях нет, то нефролитиаз не является противопоказанием к продолжению беременности. Однако такие женщины нуждаются в активном диспансерном наблюдении. Прерывание беременности будет разумным решением при тяжёлых морфологических изменениях в мочевых путях, осложнённых почечной недостаточностью.

Беременность у женщины с единственной здоровой почкой вполне возможна. Необходимо в таких случаях тщательное совместное наблюдение акушера-гинеколога и уролога, а также периодическое обследование и поддерживающее лечение в условиях специализированного стационара.

Если зачатие наступает в первые 2 года после удаления почки или извлечения из неё камня, то прогноз для будущей мамы и ребёнка полностью благоприятный.

Видео: врач рассказывает о беременности у женщины с одной почкой

Профилактика камнеобразования у беременных

Если у женщины есть проблемы с почками, то ей нужно обследоваться на этапе планирования беременности и избавиться от камней в мочевых путях задолго до зачатия. В случае когда конкременты были впервые обнаружены во время вынашивания плода, будущая мать должна неукоснительно соблюдать все рекомендации врача по поводу диеты, питьевого режима, образа жизни и принимаемых медикаментов.

Почечно-каменная болезнь, протекающая без осложнений, не помешает выносить и родить здорового ребёнка, однако беременная женщина должна систематически наблюдаться у терапевта, гинеколога и уролога. Необходимость хирургического лечения появляется только при присоединении пиелонефрита, грубых нарушениях оттока мочи и нестерпимых болях. Почечная недостаточность, несущая угрозу жизни женщины, является единственным показанием к прерыванию беременности.

Сегодня камни в почках при беременности диагностируются довольно часто. Внутренние изменения, которые происходят с женским организмом за время вынашивания ребенка, часто провоцируют обострение скрытых форм почечнокаменной болезни. Внимательное отношение будущих мам к своему самочувствию, регулярные осмотры у специалистов и лабораторный мониторинг состояния здоровья позволяют выявить заболевание на ранней стадии.

Чем опасны камни в почках для беременной и ее малыша? Какие методы лечения и профилактики можно применять на данном этапе жизни женщины?

Причины и симптоматика

Гормональные «бури», происходящие в женском организме за время беременности, провоцируют ряд серьезных изменений. Значительно увеличивается объем крови, матка растет, давит на органы мочевыделительной системы, нагрузка на почки увеличивается, учащается мочеиспускание. В результате воздействия прогестерона и эстрогена происходит искривление и удлинение мочеточников, что задерживает отток мочи. Эти факторы могут спровоцировать передвижение камней и острую почечную колику, даже если прежде женщина страдала почечнокаменной болезнью в вялотекущей (скрытой) форме.

Камни в почках при беременности опасны, так как могут вызывать осложнения, негативно сказывающиеся на здоровье матери и развитии плода.

Основные осложнения почечнокаменной болезни у беременных:

• застой мочи и отек почек;
• первичное или вторичное инфекционное воспаление почек, почечной лоханки и мочевыводящих путей;
• почечная колика (схваткообразные интенсивные боли);
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• инсульт;
• сепсис.

Симптомы камней в почках у беременных:

• болезненное, затрудненное и частое мочеиспускание (особенно по ночам);
• сильная боль, отдающая в нижнюю часть спины, живота, паховую область и половые органы;
• капли крови в моче;
• озноб, лихорадка, усиленное потоотделение;
• отвращение к пище, тошнота и рвота;
• повышение артериального давления (происходит из-за избытка воды и соли в крови);
• мышечная слабость, сонливость;
• судороги.

При остром приступе следует немедленно вызвать скорую помощь, так как патологический процесс может привести к интоксикации организма матери и ребенка, разрыву плодного пузыря, выкидышу и досрочным родам. В легкой форме все признаки мочекаменной болезни являются сигналом к обязательному посещению беременной женщиной врача и началу лечения. Если гинеколог или терапевт после проведения необходимых исследований и постановки диагноза предлагает пациентке госпитализацию, не стоит отказываться.

Лечебная тактика

Даже при тяжелой форме почечнокаменной болезни нормальное протекание беременности и родоразрешение возможно. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше. За состоянием здоровья будущей роженицы будет следить не только гинеколог, но и специалист-нефролог, который предложит допустимые при беременности варианты терапии.

Лечение почечнокаменной болезни у женщин в положении может включать:

• прием безопасных для плода медикаментозных средств, способствующих дроблению, растворению и выведению камней;
• блокировку боли при помощи инъекций препаратов спазмолитического действия (Но-шпы, Платифиллина, Баралгина, Папаверина);
• антибактериальную терапию (в случаях осложнения в виде пиелонефрита и строго по показаниям);
• в экстренных случаях – хирургическое вмешательство.

В период беременности дробление камней в почках ультразвуком или лазером противопоказано.

Проведение хирургической операции целесообразно в тяжелых ситуациях, когда под угрозой находится жизнь матери и ребенка.

Например, если прекращается отток мочи, начинается заражение крови, наблюдается сильнейшая интоксикация, приступы почечной колики постоянно повторяются и усиливаются. Если позволяет срок беременности, одновременно с хирургическим удалением камня будущей матери могут провести операцию кесарева сечения.

Профилактические меры

Самолечение камней в почках недопустимо, тем более при беременности. Популярные народные методы для отхождения камня (вроде теплой ванны и грелки на поясницу) могут привести к потере ребенка. А вот профилактические меры, рекомендованные специалистами, безопасны и способны в значительной степени улучшить состояние беременной.

Профилактика камней в почках при беременности включает в себя следующие действия:

1. Соблюдение диеты, назначенной нефрологом в зависимости от вида камня в почке. При уратных камнях основу рациона составляют молочные продукты и растительная пища. При оксалатных – фрукты, овощи, крупы, орехи, белое мясо. Следует ограничить употребление яиц, картофеля, макаронных изделий, сдобы, бобовых, сала, говядины и свинины, свежего молока. При обнаружении фосфатных камней необходимо с осторожностью есть рыбу, творог, красное мясо.
2. Соблюдение питьевого режима. Объем рекомендованной выпиваемой за сутки жидкости зависит от вида камней и обговаривается с лечащим врачом.
3. Ведение активного образа жизни. Йога для беременных, неспешные пешие прогулки являются отличной профилактикой застоя мочи, образования солей и камней в почках, а также множества других патологий.

Самое лучшее, что может сделать женщина для своего организма и здоровья будущего ребенка, – это пройти всестороннее обследование до наступления беременности. Почечнокаменную болезнь, выявленную на этапе планирования, гораздо легче вылечить.

Мочекаменная болезнь - это довольно серьезное заболевание, которое, если не вылечить вовремя, может привести к негативным последствиям. Отдельную опасность представляют камни в почках при беременности. Вынашивание ребенка для женщины – это сильная гормональная перестройка, в результате которой могут сформироваться камни в мочевыводящих путях.

Лечение беременных женщин должно проводиться крайне аккуратно, без применения сильных анальгетиков, основной упор делается на снятие спазма и воспаления. Симптомы мочекаменной болезни могут зависеть от срока беременности и сопутствующих заболеваний.

Планирование беременности

Мочекаменная болезнь может нанести серьезный вред будущей матери и ребенку, не говоря уже о физическом и психологическом дискомфорте. Перед планированием беременности женщине желательно пройти полное медицинское обследование, в частности на наличие камней в почках. При обнаружении камней небольшого размера, некоторые женщины хотят знать, можно ли им беременеть при такой патологии. Только лечащий врач сможет правильно спрогнозировать ход будущей беременности, если в анамнезе есть камни.

В большинстве случаев рекомендуется предварительно пройти курс лечения, и только потом планировать беременность. Исключением является вялотекущее хроническое заболевание, которое не проявляло себя в течение нескольких лет. Хотя и в этом случае, беременность может стать катализатором стремительного развития камней.

Причины мочекаменной болезни у беременных

Причин появления камней может быть много, диагностируются они после УЗИ и сдачи анализов мочи и крови.

Основными причинами возникновения мочекаменной болезни являются:

1. Ранее диагностированные камни в почках, но находящиеся в вялотекущей стадии, без обострений и осложнений, которые перешли в активную фазу под действием гормонального всплеска.
2. Фосфорно-кальциевые нарушения в метаболизме из-за малоподвижного образа беременной.
3. Несбалансированное питание, избыточное употребление колбасных изделий, содержащих пурины, которые оказывают негативное воздействие на выведение соли и мочевой кислоты из организма.

Симптоматика

При камнях в почках во время беременности возникают неприятные симптомы в области поясницы, спины и мочевыводящих путей. Следует очень трепетно следить за своим здоровьем и при первых неприятных ощущениях немедленно обращаться за медицинской помощью. Ведь своевременная постановка диагноза и лечение позволят избежать тяжелых осложнений и дальнейших последствий для матери и ребенка.

Симптомы при камнях в почках следующие:

Сильные почечные колики и высокая температура могут привести к выкидышу и последующей госпитализации.

При неудачном расположении камней (вдоль мочеточника) может наблюдаться застой мочи, с последующим обострением хронического пиелонефрита уже со второго месяца беременности. Но наиболее частые болевые схватки наступают после 12 недель. Особую опасность составляют приступы на поздних сроках беременности, непосредственно перед родами.

Прекращение болевого синдрома свидетельствует о том, что камень полностью вышел или поменял свое местоположение в почках.

Лечение

Во время беременности при терапии мочекаменной болезни, необходимо учитывать последствия медикаментозного и народного лечений. Угроза существует от приема лекарственных препаратов - сложность состоит в том, что не все традиционные препараты разрешены в период вынашивания ребенка и лактации, и дополнительно необходимо учитывать общее состояние организма и срок беременности будущей роженицы. Основными спазмолитическими препаратами выступают Дротаверин и Папаверин . В случае, если мочекаменная болезнь осложнена пиелонефритом или циститом, дополнительно выписываются антибактериальные лекарства – Монурал . В лечении используются антибиотики нового поколения, которые не оказывают негативного влияния на плод.

Народные средства применяются для улучшения оттока мочи и снятия незначительных воспалений. Особой популярностью пользуются свежие морсы и настойки из ягод: клюква, смородина, облепиха, малина и голубика. Наиболее эффективной в лечении мочеполовой системы является клюква, за счет своих антибактериальных и мочегонных свойств. При желании можно компоновать 2 и более ягод, в равных пропорциях.

Из лекарственных трав принимают отвар из Пижмы лекарственной или полевого Хвоща аптечного. Для приготовления отвара, берут 1 стакан кипятка, заливают 2 ст. л. травы, настаивают 2 часа и принимают по 1/3 чашки до еды (за 15-20 минут). Однако, злоупотреблять самостоятельно лечением народными травами не стоит, хоть и отвары безопасны, все же в целях безопасности для будущего ребенка и матери, рекомендуется воздерживаться от самостоятельного целительства.

Хирургическая операция для лечения камней у беременных

Медикаментозное и народное лечение не помогают - это происходит в случаях, когда камни слишком больших размеров или их много, и они разбросаны по всему мочеточнику. Когда врачи сталкиваются с подобными диагнозами, они просчитывают вред и пользу от хирургического вмешательства во время беременности. При тяжелых формах болезни, камни в почках могут стать причиной того, что женщина начнет рожать преждевременно, или вообще случится выкидыш. Только в этих случаях допускается проведение хирургической операции.

Операция проводится под местной анестезией. Сама процедура проводится щадящими методами, при которых аккуратно извлекаются камни, чтобы женщина спокойно могла доходить положенное время до родоразрешения. Все операции во время беременности проводятся строго до 36 недель, после чего, рекомендуется сначала делать кесарево сечение, только потом избавляются от камней. Надрез делается не более 2 сантиметров.

Диета при мочекаменной болезни

Огромное значение в лечении камней в почках отдается правильному питанию и диете. Также, если женщина с мочекаменной болезнью решит забеременеть – она вынуждена будет весь период соблюдать строгий пищевой режим. Не стоит злоупотреблять жирной, соленой или острой пищей. Молочные продукты допустимы только обезжиренные. Необходимо обильно пить воду, ягодные морсы и мочегонные отвары. Ежедневно есть свежие овощи и фрукты, в зимнее время заменить их на замороженные. Пищу готовить на пару с небольшим добавлением рафинированного растительного масла. Но при малейшем намеке на отечность, прекратить обильное питье и обратиться за консультацией к врачу.

Профилактические меры

Главной профилактической мерой является то, что прежде чем женщина запланирует беременность, она должна пройти все анализы и проконсультироваться с врачами. В большинстве случаев, медикаментозное лечение до беременности предупреждает осложнения вовремя, и не создает опасности малышу и матери.

1. Ежедневно пить не менее 2 л воды.
2. Не злоупотреблять жирной, копченой и мучной пищей.
3. Нельзя употреблять алкоголь и курить сигареты.
4. Регулярно посещать тренажерный зал.
5. Полноценный сон не менее 8 часов.
6. Употреблять в пищу свежие овощи и фрукты.

Эти простые рекомендации существуют не один десяток лет, и эффективность доказана многими женщинами. Следует помнить, что предупредить болезнь гораздо легче, чем вылечить, тем более в такой ответственный период, как беременность.

Уролитиаз и нефролитиаз — заболевания мочевыделительной системы, которые характеризуются образованием камней и песка (конкрементов) в почках, мочевыводящих путях, мочевом пузыре. Другими словами, это мочекаменная болезнь, доставляющая людям немало хлопот. А при вынашивании ребенка это особо опасно. Приступы почечной колики во время беременности вызываются прохождением камней по мочевыводящим путям. Что же следует знать о таких состояниях? Как купируют приступы?

Почему в почках появляются камни

В последние годы мочекаменная болезнь прогрессирует. Даже молодые люди страдают от камней в почках. А причиной роста заболеваемости служат:

1. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению баланса и фосфора в организме.
2. Избыток пуринов . Если человек употребляет много мясных изделий и субпродуктов, в которых содержатся пурины, то это способствует образованию конкрементов.
3. Чрезмерное увлечение газированными напитками , содержащими сахар, углекислоту, красители.
4. Длительный прием определенных медикаментов. Они тоже способствует возникновению мочекаменной болезни.
5. Генетический фактор. Склонность к образованию конкрементов передается по наследству.

О приступах почечной колики при беременности

Нередко зачатие у женщин происходит тогда, когда в почках уже есть камни, то есть при мочекаменной болезни. Если нет осложнений в виде присоединения инфекции, то сами по себе конкременты вреда развитию плода не наносят. А вот почечные колики при беременности весьма опасны. Они могут сопровождаться сильными болями, повышением температуры тела, что нередко приводит к .

Следует отметить, что в период вынашивания малыша приступы почечной колики могут учащаться. А связано это с тем, что в организме происходят гормональные изменения, органы брюшной полости расширяются, меняется их тонус. Поэтому отхождение конкрементов обусловлено расслаблением мочеточников и почечных лоханок. Такое состояние способствует движению песка и камней с током мочи. На практике камни из почек у будущих мам могут самостоятельно отходить вплоть до . Мочекаменная болезнь у такой категории пациенток опасна тем, что увеличивает застой мочи. Это, в свою очередь, обостряет уже на начальном этапе беременности.

Когда у беременной начинается приступ почечной колики, она ощущает сильные боли в пояснице, которые носят схваткообразный характер, могут иррадиировать в пах, бедра, половые органы. При этом ощущаются частые позывы к мочеиспусканию, а моча отходит с трудом, с сильными режущими болями. В ней могут содержаться примеси крови как следствие прохождения камней по мочеиспускательному каналу, мочеточнику. Именно процесс выхода конкрементов вызывает сильные болевые ощущения. Они могут дополняться вздутием кишечника, рвотой, тошнотой.

Тяжелые приступы почечной колики могут стать причиной выкидыша. Поэтому крайне важно сразу же госпитализировать беременную женщину. При начинающемся приступе необходимо как можно скорее вызвать «скорую помощь». А до ее приезда важно обезболить и снять спазм. Для этого обычно используют баралгин, но-шпу, в инъекциях. Женщина должна найти и принять такое положение тела, которое облегчит прохождение камней, уменьшит боль. Ни в коем случае нельзя до приезда «неотложки» прикладывать грелки, теплые компрессы к пояснице, ногам. Согревающие процедуры категорически противопоказаны!

Будущую маму госпитализируют в стационар. После ее осмотра уролог назначает необходимое лечение. Возможно назначение новокаиновой блокады круглой связки матки. После этого моча выводится с помощью катетера.

Что касается использования антибиотиков, то их беременной назначают только при пиелонефрите и присоединении инфекции.

В тяжелых случаях камни из почек удаляются хирургическим путем на поздних сроках после проведения операции кесарева сечения. Если же срок беременности небольшой, то проводят щадящее удаление конкрементов.

Акушеры-гинекологи всегда акцентируют на необходимости планирования беременности. В таком случае можно выявить мочекаменную болезнь и своевременно ее пролечить, чтобы избежать приступов почечной колики в период вынашивания ребенка.

Если обнаружены камни в почках у беременных – это серьезная патология, которая требует особенного подхода в лечении в период ожидания малыша. Во время вынашивания плода происходит значительная гормональная перестройка — это может быть одна из причин МКБ. Но чаще всего конкременты в органах мочевыделения образуются еще до зачатия (этиология их появления может быть разной), а вот во время беременности, когда увеличивается нагрузка на организм будущей мамы, заболевание дает о себе знать.

Остановимся более подробно на причинах, что вызывают мочекаменную болезнь при беременности. Итак, во время вынашивания ребенка организм женщины испытывает двойную нагрузку.

Это относится и к почкам. Кроме обычных функций органы дополнительно перерабатывают продукты жизнедеятельности плода, а затем выводят шлаки из организма. В результате увеличиваются объемы выделяемой урины – до 1600 мл.

Может появиться застой урины из-за прогестерона, концентрация которого резко увеличивается. Из-за этого снижается тонус пузыря. Перечисленные факторы становятся причиной появления конкрементов в почках.

Другой причиной образования камней становится снижение иммунитета. В итоге могут начаться различные воспаления, а инфекция (вместе с застоем урины) способствует образованию конкрементов. Также формирование камней может спровоцировать неправильное питание, недостаточная физическая активность.

Можно ли планировать беременность с камнями в почках?

Перед планированием зачатия иногда встает вопрос – можно ли с камнями в почках беременеть?

Иногда эти вещи несовместимые. (особенно больших размеров, с неровными острыми краями и др.) могут серьезно повредить будущей матери, а соответственно и плоду. Поэтому перед зачатием женщина должна пройти полное медицинское обследование (особенно, если МКБ или другие хронические патологии уже имеются в анамнезе).

И если обнаружены конкременты – то пролечиться нужно перед беременностью, так как потом уже будут запрещены многие препараты и терапия значительно усложнится. Однако зачатие, наступившее через пару лет после удаления камня из почки, будет благоприятным.

В любом случае ставить прогноз может только врач. Например, рожают, когда МКБ приобретает хроническую вялотекущую форму и не проявляет себя несколько лет. Однако, здесь требуется особый подход и контроль беременной, ведь именно после зачатия, в процессе вынашивания может возникнуть обострение патологии или начать образовываться новые конкременты.

Особенности лечения камней в почках у будущих мам

Лечение камней в почках при беременности – это довольно сложный процесс. Терапия должна быть щадящей с учетом состояния женщины в положении и плода. Применять многие препараты, которые могут быть назначены в обычном состоянии, запрещается.

Для устранения болей противопоказаны и сильные анальгетики. Тогда возникает вопрос – если появились камни в почках при беременности, что делать и можно ли их убрать?

Основное лечение направлено на устранение болей и воспаления, иногда на растворение конкрементов и их выведение. Лечение всегда комплексное. Оно включает в себя спазмолитики, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Терапия может дополняться рецептами народной медицины и препаратами, растворяющими и выводящими камни. Во время лечения важно соблюдать правильный питьевой режим, для предотвращения обезвоживания. Все это определяется в индивидуальном порядке.

Препараты для уменьшения воспаления и удаления конкрементов

Для уменьшения воспалительного процесса и (небольшого размера и песка) для беременных подбираются средства на натуральной основе. Они изготавливаются часто из растительных компонентов и практически безопасны для будущей матери и эмбриона.

Канефрон

Для устранения конкрементов и уменьшения воспаления в органах мочевыведения при беременности может быть назначен Канефрон. Этот препарат выпускает немецкая фирма.

Дополнительно Канефрон является спазмолитическим и диуретическим, восстанавливающим средством. Хорошо борется с патогенными микроорганизмами. В состав препарата входит золототысячник, розмарин, любисток и др. Выпускается в виде таблеток и капель.

Препарат назначается для лечения патологий мочевыделительной системы. Из-за камней в почках могут появиться боли, болезненное мочеиспускание. Препарат устраняет дискомфорт и негативную симптоматику. Однако для достижения эффекта Канефрон принимается в течение месяца. Также его можно использовать в качестве профилактики для предотвращения появления конкрементов.

Препарат назначается со 2-го триместра, по 1 — 2 таблетки трижды в сутки. Жевать их нельзя, а нужно запивать большим количеством воды. Однако без консультации врача препарат принимать нельзя. В некоторых случаях он может спровоцировать повышение тонуса матки.

Другие препараты

Цистон выпускается в таблетках. Является спазмолитиком, диуретиком, антисептиком. Оказывает противомикробное, нефролитолическое и противовоспалительное действие. Одновременно разрушает имеющиеся почечные конкременты.

Цистенал выпускается в каплях. Они принимаются внутрь по несколько раз в день. Препарат является спазмолитиком, противовоспалительным средством, диуретиком.

Фитолизин выпускается в виде пасты. Из нее делается суспензия. Фитолизин является противовоспалительным, мочегонным и противомикробным средством.

Дозы и длительность лечения подбирается индивидуально специалистом с учетом состояния больной.

Симптоматическое лечение

Беременность при мочекаменной болезни может осложниться негативной симптоматикой (например, боли и дискомфорт при смещении камня). Для устранения боли, уменьшения спазма из спазмолитиков наиболее безопасны для женщин в положении будут Но-Шпа, и Папаверин, Баралгин.

Все антибиотики и противомикробные средства во время беременности обычно не применяются. Такие препараты назначаются лишь в случае крайней необходимости, если воспалительный процесс невозможно устранить другими методами. В качестве антибактериального средства может быть назначен Монурал.

Обратите внимание: все препараты для лечения беременной и средства народной медицины должен подбирать только лечащий врач, бесконтрольный прием лекарств может только ухудшить состояние женщины и привести к выкидышу, либо другим негативным последствиям!

Многих женщин интересует вопрос – что же делать беременной, когда в почках камни? В таком случае нужно: четко придерживаться рекомендованного врачом лечения, проходить вовремя необходимые обследования, соблюдать диету и правильный питьевой режим.

Диета

При беременности камень в почке не только может вызвать сильную боль, но и спровоцировать различные осложнения (например, вызвать угрозу прерывания беременности). Поэтому, если конкременты обнаружены, женщине необходимо . Перед ней проводится обследование для определения вида, количества, размера камней.

1. При образовании уратных конкрементов в меню должна преобладать растительная еда. При этом субпродукты и мясные полностью исключаются или сильно ограничиваются.
2. Если конкременты состоят из кальциевых солей, то в рацион, наоборот, вводится больше мяса, фруктов и круп. Однако бобовые культуры, молочные продукты, яйца и картофель все же рекомендуется исключить или максимально ограничить. Если их из рациона полностью исключить не удается, то количество перечисленных ингредиентов снижается до минимума.
3. Если основа твердых образований — щавелевая кислота, то из рациона исключаются бобовые, помидоры, молочка и яйца.

Для предотвращения появления конкрементов нежелательно употреблять газированные напитки, а также жареное и копченое. На период беременности из рациона следует исключить кондитерские изделия, яйца, арахис, картофель.

Важно знать, что на почки хорошо влияют арбузы, яблоки, а также бананы. Также в рацион нужно включить пшено и гречу в виде каш. Из напитков лучше всего употреблять ягодные напитки, свежевыжатые соки и настои из трав.

Индивидуальное лечебное меню поможет разработать диетолог, учитывая состояние и данные обследования пациентки.

Что делать при коликах?

Небольшие камни во время беременности для плода не опасны, крупные могут вызвать застой мочи и последующее инфекционное поражение. Тогда существует риск плацентарного заражения. Также камень, движущийся по мочеточнику, иногда может спровоцировать отделение от маточных стенок яйца с эмбрионом.

У женщины могут появиться колики. Для снятия спазмов и болей разрешается принять Но-Шпу или Папаверин. Однако использовать нужно только лекарства, прописанные врачом. При коликах запрещаются согревающие процедуры, горячие и расслабляющие ванны.

Обратите внимание: при возникновении сильных спазмов — не стоит тянуть, необходимо вызвать «скорую». Беременной будет оказана первая помощь, проведены необходимые обследования и, скорее всего, рекомендовано стационарное лечение.

Роды при наличии конкрементов

Многих женщин интересует вопрос, как рожать, если в почках сформировались камни. Обычно опасности хроническая мочекаменная патология (без негативных симптомов) для женщины и плода не представляет.

Однако ранние роды могут быть вызваны осложненной формой заболевания. При конкрементах в почках может быть произведено кесарево сечение, чтобы обеспечить нормальное родоразрешение.

Небольшие камни из органов у женщины в положении в основном удаляются с помощью медикаментов. Однако, если такая терапия оказалась бесполезной или при обострении МКБ (или возникновении осложнений), в качестве крайней меры — может быть назначена операция. Проводить же ее лучше до зачатия (в процессе планирования беременности).

Женщинам, вынашивающим ребенка, строго противопоказано заниматься самолечением, это может создать угрозу выкидыша и стать причиной дополнительных осложнений. Поэтому все лечебные и профилактические меры при мочекаменной болезни необходимо согласовывать с лечащим специалистом! Больше узнать о том, чем опасны твердые образования в почках при беременности и что можно предпринять в таком случае, можно из видео в этой статье.