Повреждение срамного (полового) нерва часто становится причиной появления хронических болей у взрослых, локализующихся в области малого таза. У мужчин такая патология встречается в три раза реже, чем у женщин. Объяснить подобное явление способна анатомия срамного нерва.

Особенности строения

Описываемый элемент имеет небольшие размеры. Свое начало срамной нерв берет от крестцового сплетения, выходит через подгрушевидное отверстие вместе с внутренней половой артерией огибает сзади седалищную ость и через малое седалищное отверстие входит в седалищно-прямокишечную ямку. Там он ложится на поверхность запирательной мышцы и проходит через канал Алкока (его формирует расщепленная фасция внутренней запирательной мышцы). После расходиться на три ветви:

• ректальную;
• промежностную;
• дорзальную.

Ими иннервируется мышца, которая поднимает и удерживает задний проход, анальный сфинктер, сфинктер мочеиспускательного канала, мышцы промежности, половые органы — пещеристые тела пениса у мужчин и клитор у женщин. Ветви обеспечивают чувствительность кожи наружных половых органов и заднего прохода. Любое повреждение нерва может спровоцировать нарушение сексуальной жизни, процессов опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Основные причины защемления срамного нерва у мужчин и женщин

Основной этиологический фактор, способный спровоцировать половую нейропатию – защемление срамного нерва. Оно может случиться из-за образования грыжи или при травмах паховой области, полученных в ДТП, во время неосторожной езды на велосипеде или на лошади. Спровоцировать подобное явление могут:

• повторяющиеся движения и интенсивные упражнения, выполняемые при помощи ног;
• переломы тазовых костей;
• гипертонус грушевидной мышцы;
• напряжение запирательной внутренней мышцы;
• рост злокачественных образований в области малого таза;
• спазм мышц, расположенных в заднем проходе.

Защемление может возникать как осложнение развития герпесной инфекции. В пользу этой версии выступает тот факт, что лечение ацикловиром дает стойкие положительные результаты. У женщин защемление срамного нерва случается в процессе затяжных сложных родов.

Клинические проявления

Симптомы защемления бедренно-полового нерва у мужчин и у женщин носят размытый, невыраженный характер, поэтому часто проявления заболевания принимаются за другие патологии. Жалобы больных:

• появление слабой ноющей боли в зоне половых органов, анального отверстия или в промежности: локализуется преимущественно с одной стороны, усиливается в положении сидя, не нарушает сна и не заставляет пациента просыпаться ночью;
• жжение и покалывание в паху;
• ощущение присутствия инородного тела в заднем проходе или в мочеиспускательном канале — у женщин такие проявления могут формироваться во влагалище;
• нарушение функций половых органов;
• гиперчувствительность кожи в зоне лобка.

У представительниц слабого пола при защемлении нерва может появиться зуд и жжение в области клитора. Подобные проявления усиливаются в положении сидя. Мужчин беспокоит чувство онемения члена и мошонки. У больных обоих полов нередко возникают проблемы с дефекацией, появляется недержание мочи, во время сексуального контакта формируется резкая простреливающая боль. В повседневной жизни у человека могут возникать ощущения, будто он сидит на бугорке.

Диагностика

С перечисленными симптомами необходимо обращаться к врачу неврологу. Выявление заболевания начинается с тщательного сбора анамнеза. Наличие в системе жалоб триады — боль, жжение и нарушение чувствительности — позволяет поставить предварительный диагноз и определить круг дополнительных исследований.

Обязательно проводится ультразвуковое доплеровское сканирование, которое помогает выявить замедление скорости кровотока в половой артерии. Наличие такой патологии косвенно указывает на вероятное защемление сосуда, а значит и нерва, расположенного по его ходу.

При обследовании производится блокада ветвей срамного ствола. Если она помогает полностью купировать болевой синдром, диагноз подтверждается.

Методы терапии

Лечение невропатии бедренно-полового нерва у женщин и у мужчин начинается с медикаментозной терапии. Больным назначают:

• регулярные блокады инъекциями глюкокортикоидов с локальными анестетиками;
• усиление нервно-мышечной передачи противоэпилептическими ректальными препаратами, в составе которых есть диазепам;
• снижение тонуса грушевидной мышцы миорелаксантами;
• питание нервной ткани витаминами группы В и С: они могут приниматься отдельно в виде таблеток или использоваться в виде компонента раствора для блокады;
• физиологическое воздействие для восстановления нарушенных функций: фонофорез, электрофорез.

Специалистами было установлено, что развитие нейропатии способствует усилению тревожности, в особо тяжелых случаях становится причиной глубокой депрессии. В таких случаях применяется коррекционная терапия, выписываются антидепрессанты, проводится работа с психологом. Многим помогают физические упражнения, смысл которых заключается в постепенном сжатии и расслаблении мышц промежности. Для полного выздоровления нужно время. Обозначенный курс длительный — растягивается на шесть месяцев.

Если консервативная терапия не позволяет вылечить нейропатию, назначается хирургическая операция для устранения причины защемления срамного нерва. Радикальные меры всегда эффективны, но у любого хирургического вмешательства долгий восстановительный период.

Игнорирование проблемы может привести к нежелательным осложнениям. Болезнь способна перейти в хроническую форму, тогда основные симптомы устранить медикаментозно будет крайне сложно.

Клинической практике известны случаи, когда пациенты с описываемым диагнозом становились импотентами и полностью утрачивали контроль над дефекацией и мочеиспусканием.

Профилактические меры

Защемление срамного нерва – рецидивирующее заболевание. Если больной после завершения терапевтического курса не соблюдает определенные правила, возможно повторное обострение. Для него характерно усиление симптоматики, которая трудно поддается медикаментозному лечению. Избежать рецидива можно, строго соблюдая следующие рекомендации:

• Необходимо защищать паховую область от травм, прямых ударов, длительного воздействия холода.
• Профессиональные наездники и велосипедисты должны чаще делать перерывы в занятиях.
• В случае перелома бедра тракцию нужно проводить с использованием промежностного фиксатора, у которого площадь опоры составляет не более 9 см (под него подставлять смягчающую прокладку).
• Если планируется внутримышечное введение раствора магния сульфата, делать это необходимо крайне осторожно, чтобы не допустить формирования ишемического некроза ягодичных мышц.

При повторном появлении характерной для защемления полового нерва триады важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Срамной нерв (половой) отвечает за иннервацию органов и мышц, расположенных в малом тазу. Он разделяется на три ветви, каждая из которых обеспечивает движение отдельных частей тела: сфинктера, промежности, половых органов. Защемление или воспаление бедренно-полового нерва вызывает хронические боли в области малого таза, которые можно спутать с циститом, простатитом и другими болезнями. Из-за анатомических особенностей строения малого таза в 3 раза чаще диагностируется у мужчин.

Анатомическое строение

В анатомии срамного нерва у мужчин и женщин прослеживаются заметные различия из-за особенностей строения малого таза. У первых в понятие половые органы включено больше структур, чем у вторых и он более разветвлен. Кроме того, у женщин эти нервные волокна располагаются компактнее.

Однако и у мужчин, и у женщин срамной нерв – это парная структура, которая отходит от спинномозгового сплетения. У людей обоих полов этот нерв разделяется на две крупные ветви (бедренную и паховую), которые отвечают за иннервацию:

• сфинктеров мочевого пузыря;
• тканей промежности;
• мышцы, поднимающей задний проход;
• сфинктеров прямой кишки.

Паховое ответвление у мужчин и женщин выполняет различные функции:

1. У мужчин отвечает за чувствительность и вегетативные процессы в пещеристых телах полового члена и мошонки.
2. У женщин осуществляет те же функции в отношении больших и малых половых губ, клитора.

Такое строение, а также наличие вегетативных волокон, обеспечивает автоматическую работу различных групп мышц, отвечающих за мочеиспускание и дефекацию, без участия сознания.

Декомпрессия полового нерва – жизненно необходимая процедура, которая не только устранит неприятные ощущения, но и восстановит функции органов малого таза.

Факторы, провоцирующие невралгию

Половой нерв, как и другие структуры малого таза, подвергается воздействию разных факторов. К числу основных причин, вызывающих невралгию данного типа, относят следующие:

• механическое повреждение тазобедренного сустава и соседних тканей (в том числе и во время операций);
• переохлаждение тканей малого таза;
• опухолевые процессы;
• мышечный спазм;
• гипертонус грушевидной мышцы;
• осложнения герперовирусной инфекции;
• продолжительные и частые поездки на лошади.

Спровоцировать невралгию также способны патологии, вызывающие дисфункцию эндокринной или сердечно-сосудистой систем. Кроме того, не исключена вероятность поражения срамного нерва из-за продолжительного течения туберкулеза либо коллагеноза.

Помимо этого, выделяют специфические факторы, провоцирующие этот вид невралгии. Воспаление срамного нерва у мужчин происходит на фоне варикоза семенного канатика. Подобные осложнения в редких случаях диагностируются при запущенном раке предстательной железы. Причины растяжения срамного нерва у женщин могут быть обусловлены тяжелыми и затяжными родами либо патологией крупной маточной связки.

Симптоматические проявления

Половая неврастения характеризуется обширной и неспецифической симптоматикой. Для расстройства свойственны боли в области промежности разной степени интенсивности.

При ущемлении срамного нерва у мужчин симптомы патологического состояния напоминают проявления простатита или воспаления уретрального канала, что усложняет диагностику.

Из-за повреждения указанных волокон нарушается иннервация области малого таза, что характеризуется:

• повышенной чувствительностью тканей в области малого таза;
• постоянным ощущением дискомфорта в области анального отверстия;
• неконтролируемым выделением мочи;
• ощущением наличия инородного тела в области паха;
• дисфункцией половых органов.

При невралгии срамного нерва у женщин общие симптомы дополняются ощущением зуда и жжения в промежности, которые усиливаются в сидячем положении. Так как бедренно-паховая ветвь пролегает до анального отверстия и регулирует функции сфинктера прямой кишки, при расстройстве данного типа возможно нарушение стула (частые запоры). Для ущемления полового нерва также характерны болезненные ощущения, возникающие во время интимной близости. При этом такое явление у мужчин сигнализирует о поражении простаты (простатите либо опухоли предстательной железы).

Неврит полового нерва в редких случаях вызывает ощущение онемения мышц, пролегающих в малом тазу.

Особенности диагностики

В связи с тем, что при невропатии срамного нерва возникают боли в области малого таза, для диагностирования показано УЗИ, которое позволяет дифференцировать патологию с другими нарушениями половых органов. Посредством УЗИ удается определить характер кровообращения в пораженной зоне. Отсутствие нарушений в этой сфере указывает на наличие нейропатии. Аналогичные выводы врач делает в том случае, если после прикладывания холода к промежности пациент испытывает временное облегчение.

Для подтверждения предварительного диагноза назначается допплерография.

Для исключения простатита, рака или аденомы простаты врач проводит прямую пальпацию предстательной железы у мужчин через прямую кишку. В случае выраженной деформации местных тканей и костей такие нарушения удается выявить посредством рентгенографии либо внешнего осмотра.

Также с целью подтверждения подозрений на невроз половых органов в редких случаях ставится новокаиновая блокада. Препарат вводится непосредственно в нервное сплетение. Если пациент после процедуры испытывает облегчение, то это указывает на невропатию.

Традиционная терапия нейропатии полового нерва

В связи с тем, что к воспалению срамного нерва у женщин приводят разные причины и симптомы, лечение во многом определяется особенностями провоцирующего фактора. При этом пациентам назначается комплексная терапия. Для лечения нейропатии полового нерва применяются миорелаксанты и противосудорожные средства. Эти препараты улучшают общее состояние пациента.

При поражении срамного нерва в лечении у мужчин и женщин применяют ректальные свечи с активным веществом типа диазепама. Суппозитории также обеспечивают обезболивающий эффект. Для восстановления общего состояния пациента рекомендуют прием витаминов С и группы В.

При сильных болях, вызванных защемлением полового нерва, применяют обезболивающие препараты, которые подбираются исходя из степени интенсивности проявления симптоматики. Помимо противосудорожных лекарств для этих целей часто назначаются седативные препараты, которые успокаивают ЦНС. В крайнем случае при декомпрессии полового нерва назначают капельницы (какие помогут, определяет лечащий врач с учетом характера поражения).

В основном для этих целей применяется смесь из анестетиков и гормонов. В данную группу входят препараты класса нейромультивита. Благодаря такой блокаде полового нерва восстанавливаются мочеиспускание и нормализуется дефекация.

При необходимости тактика лечения корректируется. В случае компрессии нервных волокон, вызванных переломом костей малого таза либо разрастанием опухолей проводится хирургическое вмешательство. Такие операции дают стойкий эффект, но требуют продолжительного восстановления.

Если традиционные методы лечения не дают положительного результата, и пациента продолжают беспокоить боли, прибегают к абляции полового нерва.

Для этого на зону поражения подаются импульсные токи. Такое воздействие снимает боль, нормализуя состояние пациента более чем на год.

Другие способы лечения

Затяжной половой невроз лечится посредством физиотерапевтических процедур. Для устранения признаков воспаления рекомендуют:

• воздействие лазером или динамическими токами;
• горячие ванны;
• обертывание;
• аппликации парафином;
• электро- и фонофорез.

Достаточно часто при защемлении срамного нерва лечение дополняют массажем. В ходе этой процедуры ускоряется кровоток в проблемной зоне, благодаря чему снимается мышечное напряжение и подавляется воспалительный процесс. Массаж проводится в период ремиссии и только при участии врача. Объясняется это тем, что такое воздействие при обострении воспалительного процесса ухудшает общее состояние пациента.

Эффективны специальные гимнастические упражнения. Для профилактики обострений при лечении срамного нерва в домашних условиях рекомендуется в положении лежа ежедневно сгибать и разгибать ноги в тазобедренном и коленном суставах, совершать вращательные движения нижними конечностями. Со временем можно расширить список выполняемых упражнений, включив в него приседания. Действие лечебной гимнастики направлено на укрепление мышечного корсета.

В период обострения рекомендуют обрабатывать зону поражения мазями, в состав которых входят змеиный или пчелиный яд («Миотон», «Випросал», «Финалгон» и другие). Такие препараты запрещено применять во время беременности и в период лактации.

Как дополнение, к общей схеме терапии срамного нерва нередко добавляют настойку из еловых шишек, одуванчиков или хвои (один стакан на 0,5 литра водки). Такое средство применяется в качестве растирки перед сном. Настойка ускоряет кровообращение, снимая воспаление и купируя болезненные ощущения.

Добиться временного эффекта помогает теплый компресс с пчелиным воском, растопленным на водяной бане. Эту процедуру проводят перед сном.

Для снятия болевого синдрома также используют мазь, полученную следующим образом: высушенные почки сирени растираются в порошок, а затем смешиваются со свиным жиром в пропорции 1:4. Полученное средство наносят на проблемную зону дважды в сутки.

Профилактические меры

В целях профилактики нейропатии нужно своевременно лечить системные заболевания (особенно эндокринной и сердечно-сосудистой систем) и избегать повреждений малого таза.

Мужчинам и женщинам следует сразу обращаться к врачу при возникновении постоянного дискомфорта (болей) в области промежности.

Для профилактики обострений неврита срамного нерва упражнения на укрепление мышечного корсета малого таза являются обязательными. Лечебную гимнастику рекомендуют выполнять ежедневно.

• Белозёрова Ксения Олеговна , студент
• Российский университет дружбы народов
• Зайко Олег Александрович , кандидат наук, ассистент
• Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы

• МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
• ПОЛОВОЙ НЕРВ
• БЛОКАДА НЕРВА

В статье рассматриваются особенности выявления повреждения полового нерва, психологическая реабилитация девочек при получении инвалидности, правильная методика спортивных тренировок у детей, а так же решение проблемы, из-за которой женщины не обращаются к врачу с проблемами в интимной зоне.

• Коррекционно-развивающая работа с детьми, имеющими нарушения зрения
• Предупреждение, причины и лечение вывихов плечевого сустава
• Формирование системы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и органов дыхательных путей: опыт России и США

Половой (срамной) нерв, nervus pudendus, берет начало из крестцового сплетения, plexus sacralis. Иннервирует органы малого таза, кожу и мышцы промежности, кожу больших половых губ, клитор и слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Нерв выходит через подгрушевидное отверстие, выходит из полости малого таза вместе с внутренней половой артерией – a. pudenda int., огибает сзади седалищную ость или крестцово-остистую связку, через малое седалищное отверстие в седалищно-прямокшиечную ямку, где ложится на поверхность запирательной фасции и затем через канал Алкока, который формируется расщепленной фасцией внутренней запирательной мышцы.

При повреждении данного нерва пациентки описывают боль в форме жжения, парестезий (нарушение чувствительности кожи, которое характеризуется онемением, покалыванием, «мурашками»), ощущением инородного тела в заднем проходе и/или уретре, ощущение инородного тела и боли в области промежности (в зависимости от типа телосложения) . Чаще всего боль с одной стороны. Боли напоминают боль при менструации, поэтому женщины не обращают на нее никакого внимания и вследствие этого боль становится хронической. Часто сопровождается аноргазмией . После описания таких симптомов, врач должен проверить, не поврежден ли половой нерв. К большому сожалению, многие женщины не хотят обращаться к врачу, так как стыдятся каких-либо проблем, связанных с интимной зоной, а кто-то и вовсе надеется на народную медицину (лечение травами), а ведь это может привести к очень печальным последствиям . Это может привести к инвалидности. К критериям выявления повреждения полового нерва относятся: боль, преимущественно в положении сидя, на иннервируемой нервом территории, которая не вызывает нарушение сна. Нет серьезных нарушений чувствительности. Блокада нерва купирует болевой синдром.

Существует большое разнообразие травм, после которых и повреждается половой нерв. Наиболее частые из них: родовой травматизм и повреждения при занятиях спортом у девочек в возрасте от 4 лет, например, при занятиях верховой ездой и легкой атлетикой. При занятиях спортом возникают повреждения, связанные с переломами седалищной кости, компрессией мышц (под нижним краем грушевидной мышцы и передней поверхностью копчиковой мышцы), связок (между крестцово-остистой и крестцово-бугорной). Травматизму способствуют и сильные растяжки (например, шпагат). Следовательно, дисфункция полового нерва, как правило, вызвана невропатией полового нерва.

У взрослых женщин переломы могут возникнуть из-за автомобильной аварии, при родах, при занятиях спортом или при неудачного падения с лестницы.

Определённая трудность диагностики связана с тем, что половой нерв проходит между двумя мышцами, которые могут его пережать. Это может ухудшить иннервацию органов. Наиболее часто данную проблему трудно заметить, и возникшие боли переходят в хронические. При пережатии нерва хирургическое вмешательство требуется редко, обычно в том случае, если лечение не помогает или пациентка не выполняет рекомендации врача.

Для лечения данного состояния может быть использована консервативная медикаментозная терапия тебантином (тебапентином), регулярные блокады с антисептиками и гормонами, миорелаксанты (мидокалм), витаминные препараты (особенно группы В, селена). Препараты селена являются одним из факторов, влияющих на процессы восстановления поврежденных функций за счёт повышения устойчивости клеточных мембран к продуктам перекисного окисления липидов . В дополнение к медикаментозной терапии используется физиотерапия (фонофорез, Амплипульс-терапия, элктрофорез и другие методы воздействия), массаж лечебная физкультура. Курс лечения довольно длителен – около 6 месяцев и более. Если консервативные методы не принесли достаточного эффекта, используются хирургические методы лечения.

К мерам профилактики повреждений полового нерва следует отнести строжайшее соблюдение методики организации физкультурно-оздоровительной работы и проведения профессиональных спортивных тренировок .

Ещё один аспект проблемы – комплексная медико-психологическая реабилитация больных . Психологическая реабилитация должна быть направлена на повышение стрессоустойчивости, нормализации межличностных отношений в детском коллективе, адаптацию к условиям обучения в условиях инклюзивного образования, либо на дому, созданию положительного образа «Я», простраиванию жизненного сценария с учётом инвалидности, профессиональная ориентация детей с повреждениями полового нерва (выбор профессии, не противопоказанный при данной патологии) .

Список литературы

1. Зайко, О.А. Структурные преобразования печени при воздействии на организм высоких концентраций селена /О.А. Зайко, А.В, Синдирёва, Р.В. Симахов, В.Д. Конвай // Морфология. – 2007. – Т. 131. – № 3. – С. 70a-70.
2. Жигадло, А.П. Педагогическое сопровождение здоровьесбережения студентов как фактор успешной адаптации к вузу / А.П. Жигадло, О.В. Якубенко // Вестник СибАДИ: Научный рецензируемый журнал. – Омск: СибАДИ. – № 6 (28). – 2012. – С. 165-167.
3. Моисеева, Н.А. Компетентностный подход в основе обучения студентов ВУЗа здоровому образу жизни // Н.А. Моисеева, О.В. Якубенко // Студент: наука, профессия, жизнь: материалы III всероссийской студенческой научной конференции с международным участием /Отв. ред. С. Г. Шантаренко. – Омск, изд-во Омского государственного университета путей сообщения, 2016. – С. 55-58.
4. Петухова, А.Е. Профилактика и медико-психологическая коррекция дезадаптации у школьников /А.Е. Петухова, О.В. Якубенко// Вопросы современной педиатрии. – 2006. – Т. 5. – № 1. – С. 463.
5. Пилипенко, В.Б. Информационно-обучающие здоровьесберегающие технологии в работе учителя / В.Б. Пилипенко, О.В. Якубенко //Педагог 3.0: подготовка учителя для школы будущего: сборник статей по материалам Всероссийской научно-практической конференции. – Н. Новгород, Изд-во Мининского университета, 2016. – С. 59-63.
6. Путалова, И.Н. Индивидуально-типологический подход в оценке адаптационных способностей 17-летних юношей-первокурсников /И.Н. Путалова, О.В. Якубенко // Сибирский научный медицинский журнал. – 2010. – Т. 30.– № 1. – С. 75-78.
7. Синдирева, А.В. Влияние селена на структурные изменения костной ткани / А.В. Синдирёва, О.А. Зайко, В.Д. Конвай // Известия Самарской государственной сельскохозяйственной академии. – 2007. – № 1. – С. 61-63.
8. Шеерман, А.Ф. Психолого-педагогические основы формирования здорового образа жизни студентов / А.Ф. Шеерман, П.И. Фролова // Студент: наука, профессия, жизнь: материалы III всероссийской студенческой научной конференции с международным участием /Отв. ред. С. Г. Шантаренко. – Омск, изд-во Омского государственного университета путей сообщения, 2016. – С. 42-46.
9. Якубенко, О.В. Арт-средства в профилактике конфликтного поведения младших школьников /О.В. Якубенко. // Педагог 3.0: подготовка учителя для школы будущего: сборник статей по материалам Всероссийской научно-практической конференции. – Н. Новгород, Изд-во Мининского университета, 2016. – С. 292-294.
10. Якубенко, О.В. Влияние личностных особенностей 17-летних девушек на способность адаптации к изменившимся условиям обучения / О.В. Якубенко // Кубанский научный медицинский вестник. – 2009. – № 4 (109). – С. 163-165.
11. Якубенко, О.В. Диагностика и профилактика нарушений адаптации у студентов-первокурсников /О.В. Якубенко / Кубанский научный медицинский вестник. – 2009. – № 3. – С. 149-153.
12. Якубенко, О.В. Исследование взаимосвязи морфофункциональных особенностей и личностных черт 17-летних юношей-студентов // О.В. Якубенко// Кубанский научный медицинский вестник. – 2008. – № 6.- С. 114-117.
13. Якубенко, О.В. О некоторых особенностях телосложения у выпускниц школ и их адаптация к учёбе в высших учебных заведениях /О.В. Якубенко, И.Н. Путалова // Казанский медицинский журнал. – 2011. – Т. 92. – № 1.– С. 68-70.
14. Якубенко, О.В. Особенности подготовки будущих педагогов к реализации эколого-ориентированного образования и воспитания / О.В. Якубенко //Электронный научно-методический журнал Омского ГАУ. – 2016. – № 3 (6). – URL http://e-journal.omgau.ru/index.php/2016-god/6/30-statya-2016-3/382-00132 (дата обращения 23.11.2016).
15. Якубенко, О.В. Развитие социальных эмоций дошкольников как фактор формирования духовно-нравственной культуры личности /О.В. Якубенко // Теория и практика социального государства в российской федерации: научно-производственный потенциал и социальные технологии: Материалы III всероссийской Научно-практической конференции с международным участием /Омский гос. ун-т путей сообщения. – Омск, Изд-во Омского гос. ун-т путей сообщения, 2015. – С. 196-200.

Половой нерв - это парная структура, которая с обеих сторон тела образована парными ветвями спинальных нервов. Основное назначение - обеспечение иннервации органов, которые имеются как у мужчин, так и у женщин: область промежности, мышца, которая поднимает задний проход, сфинктеры прямой кишки и мочевого пузыря. Далее в строении имеются некоторые отличия - например, у мужчин он обеспечивает чувствительность, а также вегетатику мошонки, пещеристых тел, а у женщин - те же функции в отношении клитора, больших и малых половых губ. Защемлением полового нерва принято называть патологию, которая может принести множество дискомфорта, чаще всего причиной выступает компрессионная невропатия.

Рассмотрим симптомы и методы лечения данной патологии.

Причины развития

Основной этиологический фактор, который может спровоцировать половую нейропатию – это защемление срамного нерва, происходящее в канале Алкока. Именно в связи с этим специалисты именуют болезнь как «синдром канала Алкока».

Недуг может прогрессировать из-за образования грыжи либо травмирования паховой зоны. – это результат того, что начинают формироваться мышечные рубцы. Как правило, это происходит после травмы или проведенного хирургического вмешательства.

Также нейропатия может развиться в результате следующих факторов:

• затяжная родовая деятельность;
• наличие переломов тазовых костей;
• гипертонус грушевидной железы;
• герпес;
• напряжение запирательной внутренней мышцы;
• наличие злокачественных новообразований в области малого таза;
• спазм мышц, которые расположены в заднем проходе;
• повреждения нервов из-за катания на велосипеде или на лошади.

Определить точно, имеется ли патология, поможет обследование. Для этого необходимо обратиться к врачу-неврологу, он назначит диагностические мероприятия для того, чтобы установить диагноз.

Основные симптомы

Симптоматика нейропатии разнится. Основной симптом - это изменение функции органов, которые находятся в тазу. У человека может присутствовать нарушение чувствительности, либо проблемы с вегетатикой. Причем изменение чувствительности может сопровождаться ярко выраженным болевым синдромом, а что касается вегетатики - будут присутствовать нарушения функции желез и прочих структур, которые состоят из гладкомышечных волокон.

Нарушения трофики эпидермиса мошонки, промежности, зоны возле анального отверстия также являются симптомом того, что могло произойти ущемление.

Рассмотрим симптомы патологии:

• нарушение функции половых органов;
• чувство ощущение инородных тел в зоне паха;
• неприятные ощущения в области паха – чувство жжения, сильный зуд;
• боль, которая носит ноющий характер – в области таза;
• чрезмерная чувствительность эпидермиса в паховой зоне;
• после мочеиспускания у больного возникает дискомфорт, сопровождающийся болью;
• могут присутствовать ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Реже при патологии можно отметить следующую симптоматику:

• запоры;
• болезненность при коитусе;
• чувство, будто мышцы промежности онемели.

Специалистами также было установлено, что болезнь способствует усилению тревожности, а в некоторых случаях даже является причиной депрессивных состояний. Как сопутствующее заболевание патологию также может сопровождать болезнь Альцгеймера.

Диагностика и лечение

Чтобы корректно провести диагностические мероприятия, больной должен рассказать доктору обо всей имеющейся симптоматике. Например, при наличии патологии болезненные ощущения снижаются, если больной находится в лежачем положении, и усиливаются, если он сидит. При прикладывании холода пациент также может ощущать временное облегчение - это свидетельствует о наличии нейропатии. Также врач может осмотреть больного методом пальпации, чтобы найти характерные для защемления нерва области.

Назначают следующие диагностические мероприятия:

• ультразвуковое исследование - чтоб определить, есть ли нарушения кровотока по половой артерии;
• допплерогрпафия - выполняется с той же целью, что и УЗИ;
• новокаиновая блокада нервного тракта - проверить, присутствует ли исчезновение дискомфорта после проведения процедуры.

Только после того, как будет установлен диагноз, пациенту назначают терапия, основное назначение которой - восстановление нервов, а также снятие неприятной симптоматики в области промежности и малого таза.

1. Миорелаксанты - нужны для того, чтобы расслабить мускулатуру бедренно-полового нерва.
2. Противосудорожные лекарственные средства - они снимают боль, популярным является Габапентин.
3. Седативные средства - также назначаются для того, чтобы снизить болевые ощущения.
4. Растворы гормонов, а также анестетиков - для блокады полового нерва - препараты класса Нейромультивита. При применении мочеиспускание и дефекация должны нормализоваться, а неприятные ощущения - пройти.
5. Ректальные, либо вагинальные суппозитории с активным действующим веществом типа Диазепам.
6. Применение витаминов С и группы В - для нормализации общего состояния.
7. Физиотерапевтические методики - фонофорез, электрофорез. Применяются на фоне хронического течения патологии.
8. Лечебная физкультура - для каждого пациента подбирается индивидуально, нужна для того, чтобы осуществлять массаж мышц промежности.

Если все вышеперечисленные методики являются неэффективными в таком случае пациенту назначается хирургическая декомпрессия.

Профилактические меры

В некоторых случаях заболевание имеет тенденцию рецидивировать – если пациент не соблюдает определенные правила. Врачи утверждают, что при повторном возникновении защемления седалищного нерва симптоматика становится ярче, причем вылечить патологию будет сложнее. Чтобы избежать рецидива, необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалиста:

• если человек профессионально занимается конным спортом либо велоспортом, нужно обязательно делать перерывы и соблюдать меры предосторожности, чтобы защитить паховую область от повреждений;
• проведение тракции в случае перелома бедра нужно проводить с применением промежностного фиксатора, у которого площадь опоры не более 9 см, должна также присутствовать смягчающая прокладка;
• введение раствора магния сульфата внутримышечно (если планируются большие дозы) нужно проводить с осторожностью, чтобы избежать появления ишемического некроза мышц ягодиц.

Если пациент отмечает неприятные симптомы, боли - следует как можно быстрее записаться на консультацию к своему лечащему врачу.