Амарил 1 инструкция по применению. Амарил

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Определение

Амарил – германский препарат для больных сахарным диабетом . Его предназначение – снижать концентрацию сахара в крови. Такие средства в медицине называются гипогликемическими. Принимают Амарил внутрь.

Инструкция по применению

Состав, формы выпуска

Активное вещество в составе Амарила только одно – глимепирид . Остальные вещества – вспомогательные.
Таблетки Амарила выпускаются в четырех различных дозировках (1, 2, 3 и 4 мг глимепирида).

В зависимости от дозы глимепирида, таблетки различаются по цвету:

Амарил 1 мг – розовые таблетки (30, 60, 90 или 120 шт. в упаковке);
Амарил 2 мг – зеленые таблетки (аналогичное количество в упаковке);
Амарил 3 мг – светло-желтые таблетки (аналогичное количество в упаковке);
Амарил 4 мг – голубые таблетки (аналогичное количество в упаковке).

Все эти таблетки имеют плоско-овальную форму; на каждой стороне – гравировка "NMK" и "ff".

Существует также комбинированный препарат Амарил М , в состав которого, дополнительно к глимепириду, включено еще одно гипогликемическое средство – метформин .

Таблетки Амарил М выпускаются в двух дозировках:

1 мг глимепирида, 250 мг метформина;
2 мг глимепирида, 500 мг метформина.

И те, и другие таблетки - белого цвета, двояковыпуклой овальной формы, покрыты пленочной оболочкой, имеют на одной стороне гравировку "HD25".

Действие на организм

Глимепирид оказывает воздействие на поджелудочную железу , регулируя выработку инсулина , и поступление его в кровь. А инсулин уже непосредственно снижает содержание сахара в крови. Кроме того, глимепирид способствует поступлению кальция из крови внутрь тканевых клеток. Он также тормозит процесс образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Метформин снижает концентрацию сахара в крови другим путем: он улучшает кровообращение в печени , и стимулирует превращение сахара (глюкозы) в безопасный для больного диабетом гликоген . Метформин способствует также усвоению глюкозы мышечными клетками.

Показания к применению

Препараты Амарил и Амарил М имеют только одно показание к применению: сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый - т.е. не поддающийся лечению инсулином).

На практике было установлено, что эффект действия Амарила (глимепирида) усиливается при его сочетании с метформином. Тогда и был создан для удобства пациентов и врачей комбинированный препарат Амарил М.

Противопоказания

Противопоказания к применению Амарила и Амарила М одинаковы:

инсулинозависимый сахарный диабет (диабет 1-го типа);
такое осложнение диабета 1-го типа, как диабетический кетоацидоз;
состояния диабетической комы , и предшествующей ей прекомы;
заболевания печени и почек тяжелой степени;
беременность и вскармливание ребенка грудью ;
индивидуальная непереносимость препарата, или отдельных его компонентов.

Побочные действия

Наиболее часто возникающим побочным эффектом при употреблении как Амарила, так и Амарила М, является гипогликемия (уменьшение содержания сахара в крови ниже нормы).

Другие побочные эффекты встречаются значительно реже, но могут затрагивать деятельность многих органов и систем.
Возможные реакции со стороны нервной системы:

сонливость или, напротив, нарушение сна;
агрессивность, утрата самоконтроля;
ослабление концентрации внимания, снижение скорости реакций;
расстройства речи;
бред;
дрожь в руках и ногах;

Возможные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы:

боли в сердце;
нарушения ритма сердцебиений;
повышение артериального давления .

Возможные реакции со стороны системы пищеварения:

чувство голода;
боли или чувство тяжести в области желудка;
диарея (понос);
застой желчи;
гепатит (очень редко).

Возможные реакции со стороны кроветворной системы:

В начале лечения может отмечаться быстропроходящее ухудшение зрения .

Применение и дозы

Дозировка препаратов Амарил и Амарил М назначается врачом каждому пациенту индивидуально, в зависимости от того, насколько высоко содержание сахара в крови больного.

Лечение Амарилом начинается обычно с минимальной дозы в 1 мг. Эту дозу пациент принимает 1 раз в сутки - утром, перед завтраком, или во время него. Таблетки нужно запивать достаточным количеством воды (не менее 0,5 стакана); разжевывать таблетки не следует.

При необходимости врач постепенно повышает суточную дозу Амарила, используя схему: 1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг - 8 мг. Амарил 4 мг наиболее часто используется в качестве максимальной суточной дозы. Назначение Амарила в дозировке 6 и 8 мг является, скорее, редким исключением.

Интервал между повышениями дозы должен составлять 1-2 недели.
Лечение сопровождается обязательными контрольными анализами для определения уровня сахара в крови пациента.

По тому же принципу определяется режим дозирования препарата Амарил М. Суточная доза употребляется за 1 прием, или делится на 2 приема. Наиболее часто применяется Амарил М 2 мг + 500 мг.

Если пациент по забывчивости пропустил прием препарата (Амарила или Амарила М), эти сутки так и пропускаются без лекарства. Не нужно увеличивать дозу препарата и при последующем приеме.

Очень важно, чтобы пациент после приема таблетки не забыл поесть. Иначе уровень сахара в крови упадет ниже нормы.

Особенно тщательно и осторожно подбирается доза препарата для пожилых пациентов (под контролем функции почек).

Амарил и Амарил М при беременности

Оба препарата противопоказаны беременным и кормящим ребенка грудью женщинам. В этот период пациентку, получавшую ранее Амарил или Амарил М, переводят на лечение инсулином.

Дополнительные указания

Врач, назначая пациенту Амарил или Амарил М, должен предупредить о возможности развития побочных эффектов, а главное – о возникновении гипогликемии в том случае, если больной примет лекарство, но забудет поесть. На этот случай пациенту рекомендуют всегда носить с собой конфеты или сахар в кусочках, чтобы иметь возможность быстро поднять уровень сахара в крови.

Помимо систематической проверки уровня глюкозы в крови и моче, при лечении Амарилом и Амарилом М регулярно контролируется также состав крови и функция печени.

В стрессовых обстоятельствах, сопровождающихся выбросом в кровь адреналина , эффективность Амарила и Амарила М снижается. Такими ситуациями могут стать несчастные случаи, конфликты в семье или на работе, заболевания с высоким подъемом температуры . В таких случаях практикуется временный перевод пациента на прием инсулина.

Лекарственное взаимодействие

Одни лекарственные препараты, применяемые одновременно с Амарилом (Амарилом М), усиливают его действие, другие – ослабляют. Список и тех, и других препаратов довольно велик. Поэтому пациент, при обращении к незнакомому врачу, должен сообщить о своем заболевании (сахарный диабет), и о том, что он принимает Амарил. Врач назначит для лечения средства, нейтральные по отношению к Амарилу, или изменит при необходимости дозу препарата.

Употребление Амарила и Амарила М вместе с алкоголем дает непредсказуемую реакцию: эффективность Амарила может как понизиться, так и повыситься.

Препарату Амарил инструкция по применению дает оценку как лекарству нового поколения медикаментов для борьбы с СД 2-го типа. Одним из самых перспективных на сегодня был Глибенкламид-НВ-419 из группы сульфонилмочевины. Его действие испытали на себе более половины диабетиков со вторым типом.

Амарил – усовершенствованный вариант Глибенкламида, разработанный с учетом новых требований контроля над «сладкой болезнью».

Фармакологические характеристики медикамента

Амарил – гипогликемический препарат, помогающий контролировать показатели сахаров в плазме крови. Активный действующий компонент лекарства – глимепирид. Как и его предшественник Глибенкламид, Амарил также из группы сульфонилмочевины, усиливающей синтез инсулина из в-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Чтобы достичь предполагаемого результата, блокируют калиевый канал АТФ с повышенной чувствительностью. Когда сульфонилмочевина соединяется с рецепторами, расположенными на мембранах в-клеток, активность К-АТ фазы меняется. Блокировка кальциевых каналов при увеличении в цитоплазме соотношения АТФ/АДФ провоцирует деполяризацию мембраны. Это способствует освобождению кальциевых путей и повышению концентрации цитозольного кальция.

Результатом такой стимуляции экзоцитоза секреторных гранул, представляющего собой процесс выведения клетками соединений в межклеточную среду, будет выделение инсулина в кровь.

Глимепирид – это представитель 3-го поколения сульфонилмочевин. Выделение гормона поджелудочной железы он стимулирует быстро, усиливает и чувствительность к инсулину белковых и липидных клеток.

Периферические ткани усиленно усваивают глюкозу при помощи транспортных белков из клеточных мембран. При инсулиннезависимом типе СД переход сахаров в ткани замедлен. Глимепирид способствует росту объема транспортных белков и усиливает их активность. Такой мощный панкреатический эффект способствует уменьшению инсулинорезистентности (нечувствительности) к гормону.

Амарил ингибирует синтез глюкогена печенью благодаря росту объема фруктозо-2,6-бисфосфата с антиагрегантными (торможение процессов тромбоообразования), антиатерогеннымм (снижение показателей «вредного» холестерола) и антиоксидантными (восстановительными, омолаживающими) возможностями. Процессы окисления замедляются благодаря росту содержания эндогенного б-токоферола и активности ферментов-антиоксидантов.

Даже малые дозы Амарила заметно улучшают показатели глюкометра.

Фармакокинетика медикамента

В составе Амарила основной активный компонент – глимепирид из сульфонилмочевиновой группы. В роли наполнителей применяют повидон, моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическую целлюлозу и красители Е172, Е132.

Ферменты печени перерабатывают Амарил на 100%, поэтому даже продолжительное использование лекарства не грозит накоплением его излишков в органах и тканях. В результате переработки образуются две производные глипемирида: гидроксиметаболит и карбоксиметаболит. Первый метаболит наделен фармакологическими свойствами, обеспечивающими устойчивый гипогликемический эффект.

В крови предельное содержание активного компонента наблюдается через два с половиной часа. Обладая абсолютной биологической доступностью, препарат не ограничивает диабетика в выборе продуктов питания, которыми он «заедает» лекарство. Усваивание будет в любом случае 100%-м.

Выходит препарат достаточно медленно, скорость освобождения тканей и биологических жидкостей от лекарства (клиренс) – 48 мл/мин. Интервал полувыведения составляет от 5 до 8 ч.

Значительные улучшения гликемических показателей наблюдаются даже при функциональных проблемах с печенью, в частности, в зрелом возрасте (старше 65 лет) и при печеночной недостаточности концентрация активного компонента в норме.

Как применять Амарил

Выпускают медикамент в форме овальных таблеток с разделительной полосой, позволяющей без проблем разбить дозу на половинки. Цвет таблеток зависит от дозировки: 1 мг глимепирида – розовая оболочка, 2 мг – зеленоватая, 3 мг — желтая.

Такой дизайн выбран неслучайно: если таблетки можно отличить по цвету, это снижает риск случайной передозировки, особенно у пожилых пациентов.

Таблетки расфасованы в блистеры по 15 шт. В каждой коробке может быть от 2-х до 6-ти таких пластин.

Особенности применения Амарила:

Таблетки Амарил (в упаковке их 30 штук) есть в свободной продаже по цене:

260 руб. – по 1 мг;
500 руб. – по 2 мг;
770 руб. – по 3 мг;
1020 руб. – по 4 мг.

Можно найти упаковки и по 60, 90,120 штук таблеток.

Хранят коробки с Амарилом при комнатной температуре (до 30 градусов) не более трех лет. Аптечка должна быть недоступна детям.

Совместимость с другими лекарствами

Диабетики, особенно «со стажем», как правило, имеют целый букет сопутствующих осложнений: гипертонию, проблемы сердца и сосудов, нарушения обменных процессов, патологии почек и печени. С таким комплектом приходится принимать не только сахаропонижающие лекарства.

Для профилактики аномалий сосудов и сердца назначают средства с аспирином. Из белковых структур он Амарил вытесняет, но в крови его уровень остается неизменным. Общий эффект от комплексного применения может улучшаться.

Усиливается активность Амарила добавлении его к инсулину, Аллопурину, производным кумарина, анаболическим стероидам, Гуанетидину, Хлорамфениколу, Флуоксетину, Фенфлурамину, Пентоксифиллину, Фенирамидолу, производным фиброевой кислоты, Фенилбутазону, Миконазолу, Азапропазону, Пробенециду, хинолонам, Оксифенбутазону, салицилатам, Тетрациклину, Сульфинпиразону, Тритоквалину и сульфаниламидам.

Снижает возможности Амарила добавление Эпинефрина, глюкокортикостероидов Диазоксида, слабительных медикаментов, Глюкагона, барбитуратов, Ацетазоламида, салуретиков, тиазидных мочегонных, никотиновой кислоты, Фенитоина, Фенотиазина, Рифампицина, Хлорпромазина, солей лития, а также прогестагена и эстрогена.

Сочетание Амарил плюс блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, Резерпин и Клонидин дает непредвиденный результат с перепадами показателей глюкометра в любую сторону. Аналогичный результат обеспечивает прием алкоголя и Амарила.

На активность ингибиторов АПФ (Рамиприла) и антикоагулянтных средств (Варфарина) препарат не влияет никак.

Совместимость с гипогликемическими лекарствами

Если любое гипогликемическое лекарство надо заменить Амарилом, назначают минимальную дозировку (1 мг), даже в тех случаях, когда пациент предыдущее лекарство получал в самой большой дозе. Сначала на протяжении двух недель контролируют реакцию организма диабетика, а потом корректируют дозировку.

Если до Амарила применялось противодиабетическое средство с высокими показателями полураспада, чтобы избежать развития гипогликемии, после отмены должна быть пауза на несколько дней.

Когда традиционная схема компенсации сахаров Метформином не позволяет полностью контролировать диабет, можно дополнительно употреблять Амарил по 1 мг. Если результаты не устраивают, постепенно норму корректируют до 6 мг/сут.

Если схема Амарил+Метформин не оправдала ожиданий, его заменяют Инсулином, сохраняя при этом норму Амарила. Инсулиновые инъекции также начинаются с минимальной дозировки. Если показатели глюкометра не радуют, увеличивают количество Инсулина. Параллельное применение лекарств все же предпочтительнее, так как позволяет сократить прием гормона на 40% по сравнению с чистой гормональной терапией.

Кроме Амарила есть в распоряжении эндокринолога и варианты аналогов: Амаперид, Глемаз, Диапирид, Диамеприд, Глимепирид, Диаглизид, Реклид, Амикс, Глибамид, Глемпид, Глайри, Панмикрон, Глибенкламид, Маниглид, Олтар, Димарил, Гликлада,Глибетик, Глианов, Диабрекс, Глимарил,Гликлазид, Манил, Манинил, Глимед,Глиорал, Олиор, Глинез, Глирид, Глюктам,Глипомар, Глюренорм, Диабетон, Диабрезид.

Лекарство разработано для лечения СД 2-го типа. Применяется оно как при монотерапии, так и в комплексном лечении параллельно с Метформином или Инсулином.

Активный компонент Амарила преодолевает барьер плаценты, попадает лекарство и в материнское молоко. По этой причине беременным и кормящим мамам оно не подходит. Если женщина хочет стать матерью, еще до зачатия ребенка ее надо перевести на инсулиновые инъекции без Амарила. На период кормления такие назначения сохраняются, если все же возникла необходимость лечения Амарилом, грудное вскармливание прекращают.

Недопустимо применение лекарства при диабетической коме и состоянии, предшествующем коме. При тяжелых осложнениях СД (типа кетоацидоза) Амарил не добавляют. Не подходит лекарство и диабетикам с первым типом заболевания.

При функциональных расстройствах работы почек и печени Амарил не полезен, не показан Амарил и диабетикам на гемодиализе, а также при индивидуальной непереносимости глипемирида или других препаратов класса сульфаниламидов и сульфонилмочевины.

При парезах кишечника или кишечной непроходимости нарушается всасывание лекарств, поэтому Амарил при обострении таких проблем не назначают. Требуют перехода на инсулин и многочисленные травмы, операции, болезни с высокой температурой, серьезные ожоги.

Прием Амарила может сопровождаться гипогликемическими реакциями. Иногда больные жалуются на головокружение, у некоторых ухудшается качество сна, появляется нервозность, повышенная потливость, речевые нарушения. При диабете часты случаи неконтролируемого голода, диспептических нарушений, дискомфорта в зоне печени. Возможны сбои сердечного ритма, сыпь на коже. Иногда ухудшается кровоток.

Продолжительное употребление медикамента, так же, как и серьезная передозировка, может провоцировать гипогликемию, симптомы которой описаны в предыдущем разделе.

У диабетика с собой должна быть записка-инструкция с краткой характеристикой своей болезни и что-нибудь из быстрых углеводов (конфета, печенье). Подходит и сладкий сок или чай, только без искусственных подсластителей. При тяжелой форме пострадавшего надо срочно госпитализировать для промывания желудка и введения абсорбентов (активированный уголь и т.п.).

Побочные явления

В редких случаях употребление Амарила сопровождается побочными явлениями в виде частичной потери зрения, проблем с кровеносной системой, нарушения обменных процессов, расстройства ЖКТ.

Среди наиболее распространенных:

Прием Амарила негативно влияет на скорость психомоторных реакций – вождение автомобиля, а также работа, требующая концентрации внимания, особенно на начальном этапе лечения, не совместимы с терапией Амарилом.

Мнения врачей и диабетиков об Амариле

Таблетки Амарил от диабета 2 типа: узнайте все, что нужно. Ниже приводится инструкция по применению, написанная понятным языком. Изучите показания, противопоказания, дозировки, побочные эффекты, соотношение пользы и вреда для организма. Разберитесь, как правильно принимать Амарил, через сколько часов препарат начинает действовать, совместим ли он с алкоголем. В статье это средства сравнивается с таблетками Диабетон, Глюкофаж и Янумет. Также перечислены недорогие аналоги отечественного производства. Препарат Амарил не дешево стоит в аптеках, но удобен, потому что его достаточно пить 1 раз в сутки. Действующее вещество - глимепирид.

Лекарство от диабета 2 типа Амарил: подробная статья

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Глимепирид заставляет поджелудочную железу усиленно вырабатывать инсулин и выбрасывать его в кровь. Благодаря этому, сахар понижается, особенно после еды. В печени действующее вещество окисляется при участии цитохрома P450 IIC9. Могут возникнуть проблемы при одновременном приеме других лекарств, которые конкурируют за этот же фермент, например, рифампицин или флуконазол. Выводится на 60% печенью и 40% почками.

Показания к применению

Диабет 2 типа - пациентам, которым диета и физическая активность недостаточно помогают держать нормальный сахар в крови. Официальная медицина говорит, что глимепирид можно использовать в комбинации с метформином и уколами инсулина. утверждает, что этот препарат вреден, и от его приема нужно отказаться. Читайте подробнее, почему Амарил вреден и чем его заменить.

Принимая Амарил, как и любые другие таблетки от диабета, нужно соблюдать диету.

Читайте подробнее о здоровом питании:

Противопоказания	Сахарный диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз, кома. Тяжелые заболевания печени и почек. Непереносимость действующего вещества глимепирид или других производных сульфонилмочевины. Недоедание, нерегулярное питание, нарушения всасывания пищи в ЖКТ, ограничение калорийности рациона до 1000 ккал в сутки и менее. Возраст до 18 лет.
Особые указания	Нужно опасаться гипогликемии. Внимательно прочитайте статью " ". Изучите симптомы этого острого осложнения, как оказать неотложную помощь. В первые недели приема лекарства глимепирид лучше не выполнять работу, требующую быстрой физической и умственной реакции. Лечение может повышать риск при управлении транспортными средствами.
Дозировка	Подходящую дозу лекарства Амарил назначает врач. Диабетикам не следует делать это самостоятельно. Препарат выпускается в различных дозировках - таблетки по 1, 2, 3 и 4 мг. Принимают раз в сутки перед завтраком или первым основным приемом пищи. Таблетки можно делить пополам, но нельзя разжевывать, следует запивать жидкостью.
Побочные действия	- частый и опасный побочный эффект. Другие проблемы возникают редко. Это тошнота рвота, ощущение переполненности желудка, диарея, кожный зуд, сыпь. Может повыситься чувствительность кожи к солнечным лучам, развиться дефицит натрия в организме. Из-за быстрого снижения сахара в крови может временно ухудшиться зрение.

Беременность и грудное вскармливание

Глимепирид и другие производные сульфонилмочевины нельзя принимать в период беременности и грудного вскармливания. Если вы столкнулись с повышенным сахаром в крови во время беременности, изучите статьи " " и " ". Лечитесь, как написано в них. Не принимайте самовольно никакие таблетки, понижающие уровень глюкозы.

Взаимодействие с другими лекарствами

Амарил может негативно взаимодействовать с таблетками от давления, нестероидными противовоспалительным средствами и многими другими популярными лекарствами. Подробнее читайте инструкцию по применению, которая находится в упаковке с препаратом. Посоветуйтесь с врачом! Сообщите ему обо всех лекарствах, которые принимаете.

Передозировка

Может развиться тяжелая, угрожающая жизни гипогликемия. Ее симптомы, способы домашнего и больничного лечения описаны . Людям, которые случайно или намеренно наглотались таблеток глимепирид или других производных сульфонилмочевины, требуется неотложная медицинская помощь.

Форма выпуска, сроки хранения, состав

Цвет таблеток Амарил отличается в зависимости от дозировки. Таблетки с действующим веществом глимепирид 1 мг - розовые. 2 мг - зеленые, 3 мг - бледно-желтые, 4 мг - голубого цвета. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), повидон 25 000, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, а также красители. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.

Читайте о профилактике и лечении осложнений:

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто задают больные диабетом 2 типа.

Как правильно принимать Амарил: до еды или после?

Амарил принимают перед едой, чтобы он успел начать действовать к тому времени, когда съеденная пища будет усваиваться. Как правило, врач дает инструкцию диабетику принимать это лекарство перед завтраком. А если больной обычно не завтракает, тогда выпить таблетку перед обедом. Аналоги, содержащие действующее вещество глимепирид, нужно принимать так же.

Не вздумайте пропускать трапезу после того, как приняли Амарил. Нужно обязательно поесть, иначе лекарство слишком понизит сахар в крови и будет . Это острое осложнение которое может вызвать симптомы разной степени тяжести. От нервозности и сердцебиения до комы и летального исхода. Риск гипогликемии - это одна из причин, по которым не рекомендует принимать глимепирид. В вашем распоряжении есть безопасная и эффективная .

Совместимо ли это лекарство с алкоголем?

Инструкция по применению таблеток Амарил требует от диабетиков полного воздержания от алкоголя в течение всего срока лечения этим препаратом. Потому что употребление спиртных напитков повышает риск гипогликемии и проблем с печенью. Несовместимость лекарства глимепирид с алкоголем является серьезной проблемой. Потому что это препарат для длительного, пожизненного приема, а не для краткосрочного курсового лечения.

В то же время, больным диабетом 2 типа, которые не принимают вредные таблетки и лечатся по , не запрещается в меру пить спиртное. Подробности читайте в статье “ ”. Можно держать идеально нормальный сахар и позволять себе иногда выпить рюмку-другую без вреда для здоровья.

Через сколько времени после приема оно начинает действовать?

К сожалению, нет точных данных, через сколько времени после приема Амарил начинает действовать. Сахар в крови максимально понижается через 2-3 часа. Скорее всего, действие лекарства начинается намного раньше, через 30-60 минут. Так что не откладывайте приём пищи, чтобы не случилась гипогликемия. Действие каждой принятой дозы глимепирида продолжается более суток.

Читайте о продуктах для диабетиков:

Что лучше: Амарил или Диабетон?

Оба указанных препарата входят в . От их приема лучше воздержаться..

Постарайтесь ознакомить врача, который назначил вам Амарил или Диабетон, с материалами этой страницы. Оригинальный препарат Диабетон катастрофически повышал смертность среди пациентов, которые его принимали. Поэтому его без лишнего шума убрали из продажи. Сейчас можно купить только таблетки . Они действуют более мягко, но всё равно являются вредными.

Что лучше пить: Амарил или Глюкофаж?

Амарил - это вредное лекарство.. - другое дело. Это оригинальный препарат метформина, важная часть пошаговой схемы лечения диабета 2 типа. - лекарство не вредное, а наоборот очень полезное. Для хорошего контроля диабета нужно в первую очередь перейти на . Здоровую диету дополняют приемом лекарства Глюкофаж, а при необходимости ещё и уколами инсулина в низких дозах.

Можно ли принимать Янумет и Амарил одновременно?

Амарил и другие таблетки, содержащие глимепирид, принимать не следует по причинам, которые перечислены выше. Янумет - это комбинированное лекарство, содержащее метформин. На момент подготовки статьи оно стоит весьма дорого и не имеет дешевых аналогов. В принципе, его принимать можно. Но вы можете попробовать перейти с него на чистый метформин, лучше всего . Если получится это сделать без ухудшения контроля диабета, вы будете каждый месяц экономить немалую сумму денег.

Аналоги препарата Амарил

На момент подготовки статьи из импортных аналогов в аптеках продавался только Глимепирид-Тева производства фирмы Pliva Hrvatska, Хорватия. В то же время, Амарил имеет множество российских заменителей, которые стоят намного дешевле, чем оригинальный препарат.

Российские аналоги препарата Амарил

Каждый производитель выпускает все варианты дозировок лекарства глимепирид - 1, 2, 3 и 4 мг. Наличие препаратов и цены уточняйте в аптеках.

Оригинальный препарат Амарил или дешевые аналоги: что выбрать

Прочитайте , почему Амарил и его аналоги вредны , почему нужно отказаться от их приема и на что лучше заменить. Сайт сайт учит, до нормы и держать его стабильно нормальным без голодания, приема вредных и дорогих лекарств, уколов больших доз инсулина.

Амарил М: комбинированное лекарство

Амарил М - это комбинированный препарат от диабета 2 типа. Он содержит два действующих вещества в одной таблетке - глимепирид и . Как вы прочитали выше, глимепирид вреден и его лучше не принимать. Но метформин ничуть не вреден, а наоборот очень полезен диабетикам. Это средство понижает сахар в крови, защищает от осложнений диабета, помогает похудеть и продлевает жизнь.

Какие существуют аналоги таблеток Амарил М?

Амарил М - это комбинированные таблетки, содержащие два действующих вещества: глимепирид и метформин. Все препараты, в состав которых входит глимепирид, - вредные. Они могут в течение нескольких лет снижать уровень глюкозы в крови, а потом болезнь переходит в тяжелый диабет 1 типа. У диабетиков, которые лечатся этими таблетками, риск смерти от инфаркта и инсульта не снижается, а скорее даже повышается.

Вместо того, чтобы искать аналоги препарата Амарил М, перейдите на чистый метформин. Лучше всего оригинальный импортный препарат Глюкофаж. Он имеет заведомо хорошее качество, и при этом у него доступная цена. Используйте также . Вы сможете держать сахар стабильно в норме, как у здоровых людей, без “голодной” диеты и тяжелых физических нагрузок.

Комментариев: 0

Комментариев:

К Амарилу инструкция по применению содержит информацию о новом представителе лекарств для лечения сахарного диабета II типа. Наиболее эффективным противодиабетическим препаратом в последние годы был Глибенкламид-НВ-419. Он принадлежит к группе сульфонилмочевины. Лекарство успешно использовали более 2/3 всех больных сахарным диабетом II типа. Амарил является результатом работ по улучшению формулы Глибенкламида. Он создан с учетом возросших требований к лечению заболевания.

Описание препарата

Амарил представляет собой гипогликемическое средство. Гипогликемические препараты снижают концентрацию сахара в крови. Действующим веществом Амарила является глимепирид. Как и Глибенкламид, медикамент относится к группе сульфонилмочевины. Сульфонилмочевины усиливают выработку и выделение гормона инсулина из бета-клеток островков Лангерганса (участка поджелудочной железы).

Необходимое действие достигается путем блокировки АТФ - чувствительного калиевого канала. После соединения сульфонилмочевины с рецепторами, которые находятся на мембранах бета-клеток, изменяется активность К-АТФазы. Закрытие калиевых каналов и увеличение отношения уровней АТФ/АДФ в цитоплазме приводит к деполяризации мембраны. В результате открываются кальциевые каналы и повышается уровень цитозольного кальция. Следствием стимуляции кальций зависимого экзоцитоза (процесса выведения клеткой вещества в межклеточное пространство) секреторных гранул становится выделение их содержимого (гормона инсулина) в межклеточную жидкость и кровь.

Глимепирид принадлежит к III поколению сульфонилмочевин. Он быстро усиливает секрецию инсулина, а также делает мышечную и жировую ткань более чувствительной к гормону.
Ускорение переработки глюкозы периферическими тканями возникает благодаря транспортным белкам, которые находятся в клеточных мембранах.
При инсулиннезависимом заболевании перемещение глюкозы в эти ткани замедляется.
Глимепирид вызывает увеличение количества транспортных белков и усиливает их активность.
Экстрапанкреатический эффект вызывает снижение инсулинорезистентности (невосприимчивости клеток тканей к инсулину).

Амарил подавляет выработку глюкозы в печени за счет увеличения концентрации фруктозо - 2,6-бисфосфата. Он обладает антиагрегантным (угнетает процесс свертываемость крови), антиатерогенным (понижает уровень «плохого» холестерина) и антиоксидантным действием. Уменьшение выраженности окислительного процесса происходит благодаря увеличению концентрации эндогенного альфа-токоферола и интенсивной деятельности антиоксидантных ферментов.

Глимепирид сильно снижает концентрацию сахара в крови. При этом используются небольшие дозы гипогликемического вещества.

Всасывание, метаболизм и выведение препарата

Глимепирид полностью перерабатываться ферментами печени. Поэтому даже после длительного лечения лекарство не накапливается в организме. В процессе метаболизма образуется 2 метаболита: гидроксиметаболит и карбоксиметаболит (гидроксилированное и карбоксилированное производное глимепирида). Гидроксиметаболит обладает некоторым фармакологическим действием, обеспечивая длительный и стойкий лечебный эффект.

Максимальная концентрация действующего вещества возникает в сыворотке крови больного через 2,5 часа. У лекарства абсолютная биодоступность (100%). Усваивание действующего вещества не зависит от вида продуктов, которые употребляет человек после приема лекарства.

Выводится глимепирид медленно, его клиренс (скорость очищения биологических жидкостей и тканей организма) составляет 48 мл/мин. Период полувыведения колеблется в пределах 5–8 часов.

Стабильное улучшение появляется даже при нарушениях работы печени. У пожилых людей старше 65 лет и у больных с заболеваниями печени достигается необходимая концентрация действующего вещества.

Форма выпуска и применение Амарила

Препарат изготавливают в виде таблеток овальной формы. Разделительная полоса позволяет при необходимости легко разделить их на 2 части.

Таблетки могут иметь разный цвет. Розовое покрытие у таблеток с 1 мг глимепирида. В таблетках Амарил 2 содержится по 2 мг действующего вещества. Они окрашены в зеленый цвет.

По светло-желтому оттенку можно узнать лекарственное средство Амарил 4. Его таблетки содержат по 4 мг глимепирида. Разная окраска лекарственных форм минимизирует риск превышения назначенной врачом дозы.

Таблетки запечатаны в блистеры по 15 штук. Блистеры упакованы в картонную упаковку. В одной упаковке находится 2 или 6 блистеров.

Взаимодействие с другими медикаментами

У больных сахарным диабетом часто диагностируют другие заболевания. Пациенты страдают высоким артериальным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями обмена веществ, почечной и печеночной недостаточностью. Имея «букет» заболеваний, им приходится принимать одновременно несколько разных препаратов.

Для предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний больным назначают препараты, содержащие аспирин. Хотя ацетилсалициловая кислота способна вытеснять глимепирид из белковых соединений, концентрация его в сыворотке крови не уменьшается. Эффект от приема препарата не снижается, а иногда даже усиливается.

Действие Амарила может быть усилено при одновременном приеме Аллопуринола, Инсулина, анаболических стероидов, производных кумарина, Гуанетидина, Хлорамфеникола, Фенфлурамина, Флуоксетина, Фенирамидола, производных фиброевой кислоты, Пентоксифиллина, Миконазола, Азапропазона, Фенилбутазона, хинолонов, Пробенецида, салицилатов, Оксифенбутазона, Сульфинпиразона, тетрациклинов, Тритоквалина и сульфаниламидов.

Эффект от лечения Амарилом может быть недостаточным вследствие одновременного употребления Эпинефрина, Ацетазоламида, глюкокортикостероидов, Глюкагона, Диазоксида, барбитуратов, салуретиков, слабительных средств, тиазидных диуретиков, никотиновой кислоты, Фенитоина, Фенотиазина, Рифампицина, Хлорпромазина, солей лития, а также прогестагенов и эстрогенов.

Соединение Амарила с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов, Резерпином и Клонидином может вызвать непредсказуемый результат. Уровень сахара может понизиться или подняться. Аналогичный эффект наблюдается при употреблении спиртных напитков.

Амарил не влияет на действие ингибиторов АПФ (Рамиприл) и антикоагулянтных средств (Варфарин).

Как применять Амарил

Таблетки Амарил нужно проглотить, запивая водой в объеме 150 мл. Разжевывать их нельзя. Сразу после приема лекарства нужно поесть.

Дозировку препарата и курс терапии должен определить лечащий врач, опираясь на результаты анализов крови и мочи.

При передозировке лекарства может возникнуть гипогликемия. Гипогликемией называют патологическое состояние, возникающее вследствие снижения глюкозы в лимфе (ниже 3,5 ммоль/л) и в крови (ниже 3,3 ммоль/л). Оно может наблюдаться 12–72 часа.

Комбинации с противодиабетическими лекарствами и аналоги

Если необходимо заменить противодиабетическое средство на Амарил в таблетках, используют минимальную дозу (1 мг). Даже если другой препарат применялся в максимальных дозах. После перехода на Амарил надо наблюдать за состоянием больного и при необходимости повышать дозировку. Делать это нужно постепенно в течение 1–2 недель.

Если до применения Амарила использовался лекарственный препарат с высоким значением полураспада, после его отмены необходимо сделать перерыв в несколько дней. Иначе возможно развитие гипогликемии.

Если у больных сохранена функция выработки инсулина, Инсулин можно полностью заменить Амарилом. В таком случае нужно начинать терапию с дозы 1 мг в сутки.

Когда лечение Метморфином не дает желаемого результата, можно дополнительно назначить Амарил. При сохранении имеющейся дозировки Метморфина добавляют минимальную дозу Амарила (1 мг). Если необходимый эффект отсутствует, дозировку Амарила постепенно увеличивают на протяжении 1–2 недель. Превышать суточную дозировку 6 мг нельзя.

Если терапия Метморфином и Амарилом оказывается нерезультативной, больному назначают Инсулин, а Метморфин отменяют. Дозировка Амарила сохраняется. Введение Инсулина осуществляют с минимальных доз. Если уровень концентрации сахара в крови снижается недостаточно, дозу Инсулина увеличивают. При одновременном применении Инсулина и Амарила дозировка гормона может быть снижена на 40% по сравнению с монотерапией Инсулином.

Можно принимать вместо Амарила аналоги или заменители: Глимепирид, Диапирид, Глемаз, Диамеприд, Реклид, Амаперид, Амикс, Диаглизид, Глайри, Глемпид, Глианов, Глибамид, Панмикрон, Олтар, Глибенкламид, Димарил, Маниглид, Глибетик, Гликлада, Диабрекс, Гликлазид, Глимарил, Манил, Глимед, Манинил, Глинез, Глиорал, Олиор, Глипомар, Глирид, Глюктам, Глюренорм, Диабетон, Диабрезид.

Противопоказания и побочные реакции

Действующее вещество Амарила способно преодолевать плацентарный барьер и проникать в грудное молоко. Поэтому лекарство не назначают женщинам во время беременности и кормления грудью.

Если женщина планирует забеременеть, ее необходимо заблаговременно перевести на инсулиновую терапию, исключив Амарил. Кормящей матери рекомендуется продолжать принимать Инсулин. Если возникает необходимость введения Амарила, кормление грудью нужно прекратить.

Противопоказанием к применению медикамента является диабетическая кома и предкомовое состояние. Нельзя вводить Амарил при остром осложнении сахарного диабета (кетоацидозе).

Больным, у которых диагностирован сахарный диабет I типа, Амарил не назначают.

Не применяется препарат Амарил для лечения больных на гемодиализе. Противопоказанием является острая почечная недостаточность и другие тяжелые нарушения функции почек. Не разрешается вводить Амарил больным с серьезной патологией печени.

Нельзя назначать препарат, если у больного наблюдается непереносимость глимепирида или иных медикаментов группы сульфонилмочевины, а также сульфаниламидов.

Во время лечения иногда наблюдаются гипогликемические реакции. У больных может болеть или кружиться голова. Они страдают сонливостью, нарушениями сна, беспокойством, холодным потом, тремором и речевыми расстройствами. Может возникнуть чувство голода, тошнота, понос или боль в животе. Отмечаются неприятные ощущения в области печени и желтуха. У больных могут появиться нарушения ритма сердцебиения и кожные высыпания. Возникают нарушения функции кроветворения.

Отзывы о применении Амарила

Многое расскажут об Амариле отзывы врачей. Постоянно сталкиваясь с разными проявлениями сахарного диабета II типа и наблюдая за реакцией больных на лекарственный препарат, нетрудно сделать вывод об эффективности средства. Эндокринологи утверждают, что при правильно подобранной дозировке в большинстве случаев удается добиться стойкого положительного эффекта.

Судя по отзывам покупателей лекарства, с помощью Амарила удается быстро снизить уровень сахара в крови. Большинство больных, которые сталкивались с побочными действиями препарата, жалуются на гипогликемические реакции, возникающие после употребления таблетки.

Благодарим за отзыв

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения сахарного диабета зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Фото препарата

Латинское название: Amaryl

Код ATX: A10BB12

Действующее вещество: Глимепирид (Glimepiride)

Производитель: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Германия)

Описание актуально на: 19.12.17

Амарил – гипогликемический препарат.

Действующее вещество

Глимепирид (Glimepiride).

Форма выпуска и состав

Выпускается в таблетках. Реализуется в блистерах (по 15 таб.), помещенных в картонные упаковки по 2, 4, 6 или 8 шт.

Показания к применению

Применяется при диабете II типа (в составе комбинированного лечения с инсулином или метформином, а также в качестве монотерапии).

Противопоказания

Противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

Сахарный диабет I типа.
Редкие наследственные патологии, такие как дефицит лактазы, непереносимость галактозы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Диабетическая прекома и кома, диабетический кетоацидоз.
Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Повышенная индивидуальная чувствительность к другим сульфаниламидным препаратам и производным сульфонилмочевины (существует риск возникновения реакций гиперчувствительности).

Амарил используют с особой осторожностью в следующих случаях:

В первые недели терапии (из-за повышенной вероятности развития гипогликемии).
Наличие иинтеркуррентных патологий во время терапии.
Изменение образа жизни больного (уменьшение или увеличение физической нагрузки, изменение времени приема пищи и диеты).
Наличие факторов риска для появления гипогликемии (может понадобиться коррекция дозы глимепирида).
Нарушение всасывания лекарственных средств и пищи из ЖКТ (парез кишечника, кишечная непроходимость).
Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Инструкция по применению Амарил (способ и доза)

Доза препарата определяется целевым содержанием глюкозы в крови. Следует применять минимально эффективную дозу.

Во время лечения нужно регулярно определять уровень глюкозы в крови, а также проводить контроль содержания гликозилированного гемоглобина.

При пропуске приема, не требуется восполнять путем последующего приема препарата в более высокой дозе.

Таблетки Амарил следует принимать целиком, не разжевывая, запивая 100 мл жидкости. Для удобства приема таблетку можно разделить на две части.

Начальная доза – 1 мг 1 раз в сутки. По показаниям суточная доза может постепенно увеличиваться: 1 мг-2 мг-3 мг-4 мг-6 мг (-8 мг). Интервал между увеличением дозы должен составлять 1-2 недели. Также требуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Пациенты с хорошо контролируемым сахарным диабетом 2 типа, как правило, принимают 1-4 мг в сутки. Доза в 6 мг назначается небольшому количеству пациентов.

Время приема определяется в зависимости от образа жизни больного (время приема пищи, количество физических нагрузок). Суточную дозу принимают за 1 раз, как правило, перед завтраком или перед первым основным приемом пищи. После приема таблеток нельзя пропускать прием пищи.

В ходе лечения возможно снижение потребности в глимепириде. Чтобы избежать развития гипогликемии необходимо своевременно уменьшить дозу или прекратить прием Амарила.

При снижении массы тела, изменении образа жизни (изменение диеты, времени приема пищи, количества физических нагрузок) или других факторов может потребоваться коррекция дозы глимепирида.

Лечение препаратом обычно проводится длительно.

При переводе пациента с другого перорального гипогликемического препарата на Амарил рекомендуемая начальная суточная доза последнего – 1 мг (даже в том случае, если пациента переводят на Амарил с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата).

В случае недостаточно контролируемого сахарного диабета при приеме глимепирида или метформина в максимальных суточных дозах могут назначить комбинированный прием этих препаратов. Проводившееся ранее лечение или глимепиридом или метформином продолжается в тех же дозах, а дополнительный прием метформина или глимепирида начинают с низкой дозы. В дальнейшем доза второго препарат может увеличиваться. Требуется строгий медицинский контроль.

Пациентам с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме максимальных доз глимепирида могут назначить комбинированное применение Амарила с инсулином. Последняя применяемая доза глимепирида остается неизменной, а прием инсулина начинается с низких доз, которые постепенно повышают под контролем содержания глюкозы в крови.

Побочные эффекты

При приеме препарата Амарил возможны следующие побочные действия:

Система кроветворения : в отдельных случаях - гранулоцитопения, лейкопения, панцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз и эритроцитопения; редко - тромбоцитопения. При постмаркетинговом использовании возможно развитие тяжелой тромбоцитопении и тромбоцитопенической пурпуре.
Пищеварительная система : редко - боли в животе, приступы тошноты, диарея, рвота, ощущение переполнения и тяжести в эпигастрии; в отдельных случаях – увеличение активности холестаз и/или печеночных ферментов, гепатит, желтуха, угрожающая жизни печеночная недостаточность.
Органы зрения : в начале терапии возможны транзиторные нарушения зрения, спровоцированные изменением уровня глюкозы в крови.
Обмен веществ : как и при использовании других производных сульфонилмочевины возможна продолжительная гипогликемия. Ее признаки: тошнота, головная боль, рвота, чувство голода и усталости, нарушение концентрации внимания, сонливость, парез, нарушения сна, потеря самоконтроля, беспокойство, брадикардия, агрессивность, сенсорные нарушения, потеря бдительности и скорости реакций, зрительные расстройства, депрессия, делирий, спутанность сознания, речевые расстройства, афазия, тремор, головокружение, церебральные судороги, поверхностное дыхание, потеря сознания вплоть до комы. Могут наблюдаться признаки адренергической контррегуляции в ответ на гипогликемию (беспокойство, появление липкого холодного пота, стенокардия, тахикардия, нарушения сердечного ритма, сердцебиение и артериальная гипертензия). Клиническая картина выраженной гипогликемии напоминает инсульт.
Аллергические проявления : редко - псевдоаллергические и аллергические реакции (крапивница, кожные высыпания и зуд). Обычно реакции носят легкую форму, но могут приобрести тяжелый характер с резким снижением АД, одышкой, анафилактическим шоком, аллергическим васкулитом (в редких случаях).
Другое : в отдельных случаях – фотосенсибилизация, гипонатриемия.

Передозировка

Симптомы передозировки: выраженная, угрожающая жизни гипогликемия.

При обнаружении передозировки необходимо обратиться к врачу. Обычно гипогликемию можно быстро купировать немедленным приемом углеводов (глюкоза или кусочек сахара, сладкий фруктовый сок или чай). Рекомендуется всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы. Сахарозаменители неэффективны.

При необходимости пациента госпитализируют.

Если пациент без сознания ему вводят в/в концентрированный раствор декстрозы (глюкозы) или в/в, п/к или в/м введение глюкагона.

Может потребоваться промывание желудка и прием активированного угля.

После восстановления содержания глюкозы в крови назначают в/в инфузии раствора декстрозы в более низкой концентрации для предотвращения рецидива гипогликемии. У таких пациентов концентрация глюкозы в крови должна постоянно контролироваться в течение 24 часов.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Глайм, Глемаз, Глимепирид, Диамерид, Инстолит.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Пероральный гипогликемический препарат - производное сульфонилмочевины III поколения.
Глимепирид снижает содержание глюкозы в крови, путем стимуляции высвобождения инсулина из β-клеток поджелудочной железы. Действие препарата связано с улучшением способности β-клеток поджелудочной железы реагировать на физиологическую стимуляцию глюкозой. Глимепирид в низких дозах вызывает высвобождение меньшего количества инсулина при достижении приблизительно одинакового снижения концентрации глюкозы в крови.
Глимепирид регулирует секрецию инсулина за счет взаимодействия с АТФ-чувствительными калиевыми каналами на мембранах β-клеток. В отличие от других производных сульфонилмочевины глимепирид избирательно связывается с белком с молекулярной массой 65 килодальтон, находящимся в мембранах β-клеток поджелудочной железы.
Глимепирид закрывает калиевые каналы, что способствует деполяризации β-клеток и приводит к открытию вольтаж-чувствительных кальциевых каналов и поступлению кальция внутрь клетки. В результате повышение внутриклеточной концентрации кальция активирует секрецию инсулина путем экзоцитоза.
Глимепирид быстро и часто вступает в связь и высвобождается из связи со связывающимся с ним белком, чем глибенкламид. Это свойство обуславливает его выраженный эффект сенсибилизации β-клеток к глюкозе и их защиту от десенсибилизации и преждевременного истощения.
Эффект повышения чувствительности тканей к инсулину. Глимепирид усиливает эффекты инсулина на поглощение глюкозы периферическими тканями.
Глимепирид производит действие, подобно как инсулин на поглощение глюкозы периферическими тканями и выход глюкозы из печени.
Поглощение глюкозы периферическими тканями осуществляется путем ее транспорта внутрь мышечных клеток и адипоцитов. Глимепирид увеличивает количество транспортирующих глюкозу молекул в плазменных мембранах мышечных клеток и адипоцитах. Повышение поступления внутрь клеток глюкозы приводит к активации гликозилфосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы С. Благодаря чему внутриклеточная концентрация кальция снижается, вызывая уменьшение активности протеинкиназы А, что приводит к стимуляции метаболизма глюкозы.
Глимепирид ингибирует выход глюкозы из печени за счет увеличения концентрации фруктозо-2,6-бисфосфата, который ингибирует глюконеогенез.
Глимепирид уменьшает агрегацию тромбоцитов in vitro и in vivo. Это действие связано с селективным ингибированием ЦОГ, отвечающей за образование тромбоксана А, важного эндогенного фактора агрегации тромбоцитов.
Глимепирид способствует нормализации содержания липидов, снижает уровень малонового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перекисного окисления липидов.
Глимепирид повышает уровень эндогенного α-токоферола, активность каталазы, глютатионпероксидазы и супероксиддисмутазы.
Через АТФ-чувствительные калиевые каналы производные сульфонилмочевины воздействуют на сердечно-сосудистую систему.
Эффект глимепирида является дозозависимым и воспроизводимым. Физиологическая реакция на физическую нагрузку при приеме глимепирида сохраняется.
У пациентов с сахарным диабетом можно достигать достаточного метаболического контроля в течение 24 часов при однократном приеме препарата. У 12 из 16 пациентов с почечной недостаточностью (КК 4-79 мл/мин) достигается достаточный метаболический контроль.

Особые указания

В клинических стрессовых состояниях (оперативные вмешательства, травма, инфекции, сопровождающиеся фебрильной температурой) существует риск ухудшения метаболического контроля у больных с сахарным диабетом. В связи с этим для поддержания адекватного метаболического контроля целесообразен временный перевод на инсулинотерапию.

В первые недели терапии возможно увеличение риска развития гипогликемии. Поэтому требуется тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Факторы, провоцирующие развитие гипогликемии:

Употребление алкогольных напитков, особенно в комбинации с пропусками приема пищи.
Тяжелые функциональные нарушения почек.
Изменение диеты.
Неспособность или нежелание больного (зачастую у пожилых людей) сотрудничать с врачом.
Передозировка глимепирида.
Дисбаланс между потреблением углеводов и физическими нагрузками.
Нерегулярный прием пищи, недоедание или пропуски приема пищи.
Совместный прием некоторых лекарственных препаратов.
Тяжелые функциональные нарушения печени (у больных данной группы показан перевод на инсулинотерапию до достижения метаболического контроля).
Прием глимепирида при отсутствии показаний к этому.
Эндокринные декомпенсированные расстройства, нарушающие адренергическую контррегуляцию или углеводный обмен в ответ на гипогликемию (к примеру, недостаточность коры надпочечников, некоторые функциональные нарушения переднего отдела гипофиза и щитовидной железы).

Терапия производными сульфонилмочевины может вызвать развитие гемолитической анемии. В связи с этим людям с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы необходимо соблюдать крайнюю осторожность при использовании глимепирида. Данной группе пациентов предпочтительно назначать гипогликемические препараты, которые не являются производными сульфонилмочевины.

При наличии вышеуказанных факторов риска появления гипогликемии, а также при развитии интеркуррентных патологий во время терапии или изменении образа жизни больного может понадобиться коррекция дозы глимепирида или всего лечения.

Признаки гипогликемии, появляющиеся в результате адренергической контррегуляции организма в ответ на гипогликемию, могут отсутствовать или быть слабо выраженными при постепенном развитии гипогликемии, у пожилых больных, у людей с нарушениями вегетативной нервной системы или у лиц, получающих клонидин, бета-адреноблокаторы, гуанетидин, резерпин и прочие симпатолитические препараты.

Во время терапии Амарилом необходим регулярный анализ картины периферической крови (особенно числа тромбоцитов и лейкоцитов) и функции печени.

Такие побочные реакции как печеночная недостаточность, тяжелая гипогликемия, выраженные аллергические проявления, серьезные изменения картины крови, могут представлять угрозу для жизни. В случае развития данных эффектов нужно обратиться к врачу, отменить препарат и не возобновлять лечение без рекомендации специалиста.

В начале терапии, при нерегулярном приеме глимепирида и после изменения лечения может отмечаться снижение скорости психомоторных реакций и концентрации внимания (обусловленное гипер- или гипогликемией). Это может негативно сказаться на способности к управлению сложными механизмами и автотранспортом.